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目的:观察温阳化痰方联合小剂量优甲乐在治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退(脾肾阳虚型)患者中的疗效,试从对干扰素-γ(IFN-γ)水平影响角度探讨其作用机理,为中医中药治疗桥本甲状腺炎并甲减的作用机制提供理论依据。方法:根据随机对照临床观察原则,将诊断为桥本甲状腺炎并甲减(脾肾阳虚型)患者60例随机分为两组。对照组30例单纯运用优甲乐治疗,治疗组30例在此基础上加服温阳化痰中药,用药1月为一疗程,连续3个疗程。观察治疗前后患者临床症状体征积分、B超所示甲状腺厚度水平的变化,运用放射免疫分析法检测甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化,运用ELISA检测IFN-γ水平的变化。结果:临床观察表明:(1)治疗组治疗前患者临床症状、体征积分为14.23±4.06,治疗后积分为9.30±3.29。对照组治疗前患者临床症状、体征积分为13.87±4.12,治疗后13.50±3.47。说明治疗组在改善患者临床症状、体征积分方面明显优于对照组(P<0.05);(2)在改善甲状腺左右叶、峡部厚度方面优于对照组(P<0.05);(3)治疗组在降低实验室指标A-TPO、A-TG方面明显优于对照组(P<0.05);(4)治疗组治疗前患者IFN-γ水平为95.14±12.69,治疗后68.93±15.69。对照组治疗前患者IFN-γ水平为94.74±13.47,治疗后90.67±16.87。说明治疗组在降低Th1细胞因子IFN-γ的水平方面明显优于对照组(P<0.05);(5)治疗组在中医临床证候有效率为86.7%,对照组有效率为63.3%,说明治疗组在中医临床证候有效率方面优于对照组(P<0.05);(6)在改善临床疗效方面,治疗组临床有效率为为86.7%,对照组有效率为56.7%,说明治疗组在临床疗效方面明显优于对照组(P<0.01),并且临床用药安全,未发生不良反应。结论:温阳化痰法治疗桥本甲状腺炎合并甲减患者,能够明显减轻患者的自觉症状及体征,改善甲状腺功能,缩小甲状腺体积;有效降低Th1细胞因子IFN-γ水平。用药安全,疗效显著,无不良反应。