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目的：探讨PiCCO和Swan-Ganz导管血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、 LVSWI的相关性,和讨论心衰合剂对急性心力衰竭患者PiCCO血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、LVSWI的影响。方法：采用前瞻性、随机、对照临床研究。按照纳入标准及排除指征,选择2014年4月至2015年3月成都中医药大学附属医院重症医学科(ICU)收治的同时已经安置PiCCO和Swan-Ganz两种导管急性心衰或心源性休克患者,按随机数字表法,根据测量的先后顺序,分为先测量Swan-Ganz后测量PiCCO组和先测量PiCCO后测量Swan-Ganz两组,同时在同一患者测量Swan-Ganz及PiCCO血流动力学参数,运用统计学方法,评价两种监测方法监测的相同指标(CI、SVRI、 SVI、LVSWI)相关性及一致性；同时再纳入成都中医药大学附属医院重症医学科(ICU)安置PiCCO急性心力衰竭患者,按随机数字表法将受试者分为实验组和对照组,对照组给予内科常规治疗；实验组在对照组基础上加用心衰合剂鼻饲或口服治疗。两组治疗疗程均为3天。记录两组患者纳入时、治疗后24小时、48小时、72小时的PiCCO监测血流动力学指标CI、SVRI、SVI、LVSWI,并应用重复测量统计学方法分析各指标的变化。结果：(1)先测量Swan-Ganz后测量PiCCO组相关性分析结果：Swan-Ganz与PiCCO的CI Pearson相关系数0.674,SVI Pearson相关系数0.756,SVRI Pearson相关系数0.879,LVSWI Pearson相关系数0.752,均具有统计学意义(P<0.05)。说明Swan-Ganz与PiCCO监测参数CI、SVI、SVRI、LVSWI呈正向直线相关。(2)先测量PiCCO后测量Swan-Ganz组相关性分析结果：Swan-Ganz与PiCCO的CI Pearson相关系数0.753,SVI Pearson相关系数0.826,SVRI Pearson相关系数0.920,LVSWI Pearson相关系数0.838,均具有统计学意义(P<0.05)。说明Swan-Ganz与PiCCO监测参数CI、SVI、SVRI、LVSWI呈正向直线相关。(3)先测量Swan-Ganz后测量PiCCO组监测参数一致性分析结果：CI一致性分析偏倚为-1.65L/(min·m2),相关一致性界限范围为-4.07～0.77L/(min·m2),临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±0.492 L/(min·m2);SVI的一致性分析偏倚为-21.4 ml/m2,相关一致性界限范围为-45.80-3.00 ml/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±4.078 ml/m2；SVRI的一致性分析偏倚为1110 dyn·s·m2/cm5,相关一致性界限范围为-1743～2975 dyn·s·m2/cm5,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±560.8 dyn·s·m2/cm5; LVSWI的一致性分析偏倚为-18.88 g·m/m2,相关一致性界限范围为-53.88～16.12 g·m/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±4.728 g.m/m2。(4)先测量PiCCO后测量Swan-Ganz组监测参数一致性分析结果：CI的致性分析偏倚为-1.89 L/(min-m2),相关一致性界限范围为-5.49～0.71 L/(min·m2),临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±0.464 L/(min·m2); SVI的一致性分析偏倚为-16.01 ml/m2,相关一致性界限范围为-31.71～-0.31 ml/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±4.45 ml/m2；SVRI的一致性分析偏倚为557.6 dyn·s·m2/cm5,相关一致性界限范围为-1109～3335 dyn·s·m2/cm5,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±823.5 dyn·s·m2/cm5。LVSWI的一致性分析偏倚为-17.58 g·m/m2,相关一致性界限范围为-48.7～13.54 g·m/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为+4.878 g·m/m2。(5)两组PiCCO和Swan-Ganz监测指标CI、SVI、SVRI、LVSWI均呈正向直线相关,具有一致性,临床可以接受两种方法互换。(6) PiCCO和Swan-Ganz相关性研究中不良反应分析：小范围的出血有5例,发生率危22.7%,动脉刺破1例,发生率为4.55%,无导管感染,无气胸,无气栓塞,无心律失常,无导管破裂,无血栓性静脉炎、静脉栓塞、静脉栓塞,无术后的神经并发症等。(7)心衰合剂对CI的影响结果：与对照组比较,实验组中CI明显增高具有统计学意义(P<0.05)。组内比较实验组和对照组从24小时起均明显优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组治疗前、治疗24小时、治疗48小时比较均无显著性差异(P>0.05),两组治疗72小时比较均有显著性差异(P<0.05)。(8)心衰合剂对SVI的影响结果：与对照组比较,实验组中SVI明显增高有统计学意义(P<0.05)。组内比较SVI实验组和对照组从24小时起均明显优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组治疗前、治疗24小时、治疗48小时比较均无显著性差异(P>0.05),治疗72小时两组比较有显著性差异(P<0.05)。(9)心衰合剂对SVRI的影响结果：与对照组比较,实验组中SVRI明显下降无统计学意义(P>0.05)。组内比较SVRI实验组和对照组从24小时起均明显优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组各时间点比较均无显著性差异(P>0.05)。(10)心衰合剂对LVSWI的影响结果：与对照组比较,实验组中LVWSI明显增高无统计学意义(P>0.05)。组内比较LVWSI实验组和对照组24小时起均明显优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组各时间点比较均无显著性差异(P>0.05)。(11)实验组和对照组不良反应分析：实验组发生小范围的出血3例,对照组发生动脉刺破1例,小范围的出血2例,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论(1)在急性心力衰竭患者中PiCCO和Swan-Ganz导管血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、LVSWI具有好的正向线性相关和一致性,临床可以接受两者相互替换；(2)心衰合剂联合西医药可显著改善ICU急性心力衰竭患者的血流动力学异常,可增加患者心输出量、每搏输出量,但不能显著增加左室做功,及降低外周血管阻力。