体外循环心脏直视手术是治疗心肌脏疾病的常见方法,但其存在着缺血再灌注损伤现象,并由此产生一系列较严重的并发症,因此,如何有效的降低缺血再灌注损伤是十分重要的。参附注射液源于祖国医学参附汤的中药配方,大量的临床实验和应用表明其在外科手术中的应用是安全有效性,但围术期应用是否有积极作用尚未见报道。目的研究参附注射液对心肌线粒体及其细胞损伤的影响。方法30例行二尖瓣/主动脉瓣置换术(MVR/AVR)患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15),观察组在对照组治疗方法的基础上术前5天静滴参附注射液1.5ml/kg·d,并在手术当日麻醉诱导前再次滴入1.5ml/kg。对照组按围术期常规对症支持处理。两组患者在升主动脉阻断前、开放后10分钟、30分钟从冠状静脉窦取血测定丙二醛(MDA)、超氧化物岐酶(SOD)、心肌钙蛋白(cTnI)含量;并于升主动脉阻断前、开放后10分钟、30分钟、2、24、48小时从中心静脉取血测CK-MB、LDH水平,电镜观察两组患者心肌超微结构变化,并行线粒体Flameng分级。结果1、两组患者MDA、SOD、cTnI的情况升主动脉阻断前两组患者MDA、SOD、cTnI含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MDA、cTnI、CK-MB、LDH在升主动脉开放后均低于同时段的对照组(P<0.05或P<0.01)。2、两组患者升主动脉开放后CK-MB、LDH水平先上升并在24h达到峰值随后逐渐下降,但对照组多个时点比观察组明显升高。3、心肌细胞线粒体形态改变比对照组显著减轻。4、血流动力学变化平均动脉压变化主动脉开放后各组表现下降趋势(P<0.05),组间比较,观察组比对照组MAP平稳(P<0.05)。心率变化各组在主动脉开放后心率比术前明显增加(P<0.05),但观察组比较对照组心率有所减慢(P<0.05)。中心静脉压变化心脏复跳后观察组中心静脉压较对照组降低,有较显著差异性(P<0.05)。结论围术期应用参附注射液可减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌细胞具有一定的保护作用。