论文部分内容阅读
目的:通过病例对照研究的方法，检测结直肠癌患者血脂（血清总胆固醇、甘油三酯）及脂蛋白（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）与结肠良性病变(溃疡性结肠炎、结直肠息肉)、健康体检者的差异，联合灵敏度和特异度都不太高的肿瘤标志物（癌胚抗原、癌抗原72-4、糖链抗原19-9）一起检测，探讨结直肠癌患者血脂代谢与肿瘤的发病情况，研究结直肠癌患者血脂和肿瘤标志物测定的临床意义。方法：采用生物化学的方法分别测定150例结直肠癌患者、90例溃疡性结肠炎患者、90例结直肠息肉及90例健康体检者的血脂和脂蛋白水平，并比较结直肠癌患者与溃疡性结肠炎患者、结直肠息肉患者和健康体检者的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平，探讨其结果是否有统计学差异。采用化学发光免疫分析的方法分别分析150例结直肠癌患者、90例溃疡性结肠炎患者、90例结直肠息肉及90例健康体检者的血清癌胚抗原、癌抗原72-4、糖链抗原19-9水平，并比较结直肠癌患者与三组对照组（溃疡性结肠炎患者、结直肠息肉患者和健康体检者）的血清癌胚抗原、癌抗原72-4、糖链抗原19-9水平，探讨其结果是否有统计学差异。对病例组和对照组的其他患病情况、吸烟和饮酒嗜好、体重指数等影响因素进行流行病学调查。由于存在个体差异，每个个体的行为能力不等，每天进食状况也不尽相同，尽量排除或均衡能影响血脂水平的各种因素。而性别、民族、年龄、职业、长期居住地和体重指数等方面的一般人口特征则按照1:1配对。结果：1.150例结直肠癌患者血清总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平与对照组比较明显降低，且Dukes分期越晚、恶性程度越高、病情越严重，血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平降低越明显。而患者年龄不同，肿瘤组织学类型不同差异却无统计学意义。癌症患者血清甘油三酯水平增高，也有统计学差异。2.150例结直肠癌患者血清癌胚抗原、癌抗原72-4和糖链抗原19-9水平与对照组相比明显增高，具有统计学意义。且Dukes分期越晚、恶性程度越高、病情越严重，血清癌胚抗原、癌抗原72-4和糖链抗原19-9水平增高越明显。但溃疡性结肠炎及结直肠息肉者血清CA19-9水平较健康体检者稍高，也具有统计学意义。结论：结直肠癌是血脂代谢紊乱的疾病之一，并且随着病情严重程度的增加，血清总胆固醇和高密度脂蛋白的降低越明显。而年龄、肿瘤类型则对患者脂代谢的影响不是很大。而血清癌胚抗原、癌抗原72-4、糖链抗原19-9在诊断结直肠癌患者中的灵敏度和特异度均较低，该三个指标联合检测则可以提高检测的灵敏度，弥补单独检测的不足。密切监测高危人群的血脂变化，联合肿瘤标志物一起检测，有助于结直肠癌的预防和治疗。