论文部分内容阅读
目的:探讨血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptors 1,TNFRl)、血清可溶性肿瘤坏死因子受体2(soluble tumor necrosis factor receptors 1,TNFR2)与2型糖尿病早期肾损伤的关系;并探讨哪个受体和2型糖尿病肾损伤相关性更大及血清受体水平变化的影响因素,为2型糖尿病患者早期肾损伤诊断提供一定的参考价值。方法:应用病例对照研究,收集2016年4月至2016年10月前来山西省人民医院内分泌科门诊及病房诊疗的70例2型糖尿病病患组成实验组,半年内至少检测两次尿微量白蛋白/尿肌酐(mAIb/Cr),取其均值,根据mAIb/Cr均值分为A组:正常白蛋白尿组(mAIb/Cr<30mg/g);B组:微量白蛋白尿组(mAIb/Cr 30~299mg/g);并收集同期在我院健康中心正常体检者38例组成C组:健康对照组。分别测定其血清可溶性TNFRl、TNFR2水平,并记录其他临床资料,进行统计学分析。结果:正常白蛋白尿组[TNFRl(2517.77±1475.54)pg/ml、TNFR2(841.97±493.67)pg/m1]与微量白蛋白尿组[TNFRl(4790.85±1613.22)pg/ml、TNFR2(1236.25±778.96)pg/m1]的水平较健康对照组[TNFRl(1800.90±1037.22)pg/ml、TNFR2(299.74±60.50)pg/m1]均升高(P<0.001);在糖尿病患者中,微量白蛋白尿组较正常白蛋白尿组TNFR1、TNFR2水平升高(P<0.001)。TNFR1、TNFR2与mAIb/Cr、年龄、空腹血糖、糖尿病病程呈正相关(P<0.001),且TNFR1相关性更大;与估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.001),且TNFR1相关性更大。回归分析显示HDL-C对TNFR1、TNFR2的影响最大。结论:与健康对照组相比,正常白蛋白尿的2型糖尿病患者循环血中可溶性TNFRl、TNFR2浓度明显升高,且TNFR1升高更显著。血清TNFRl可能成为尿白蛋白阴性的2型糖尿病早期肾损伤的标志物。血清TNFR1的水平受HDL-C影响较大,临床中需要密切关注糖尿病人群的低HDL-C血症。