目的：探讨全身弥散加权成像在鼻咽癌患者中的应用价值。　　 方法：收集我院2008年8月至2009年12月经病理确诊为鼻咽癌患者43例，其中男性28例，女性15例，男女比例约为2∶1。年龄35岁至65岁，中位年龄44岁。所有患者均行鼻咽部的常规磁共振检查、胸片、腹部超声及全身放射性骨扫描，同时进行PET/CT及全身弥散检查，以上所有检查间隔时间不超过4周。观察鼻咽原发病灶、转移性病灶、良性淋巴结病变以及肝脏良性病灶在全身弥散加权图像上的表现，测量并比较鼻咽原发病灶与各处转移性病灶、良性与转移性淋巴结以及肝脏良性与转移性病灶表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)的差异。计算全身弥散成像诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，并与PET/CT进行对比。对鼻咽原发病灶的平均ADC值及平均SUV值-进行相关性分析。　　 结果：⑴所有43例患者经随访证实为阳性病灶共326个病灶，其中包括鼻咽腔内原发病灶38个；淋巴结转移灶共204个，包括咽后淋巴结41个，颈部淋巴结153个，肺门淋巴结3个，腹主动脉旁淋巴结6个及肝门区淋巴结1个；肝转移灶28个，肺转移36个，脾转移灶4个，骨转移灶16个，其中位于椎体13个，髂骨2个，坐骨1个。87个淋巴结经过随诊诊断为良性淋巴结，位于咽后及双侧颈部。肝内良性病灶17个，经过腹部超声、肝脏CT动态扫描，影像学珍断为肝血管瘤6个，肝囊肿11个。⑵鼻咽原发病灶及转移性病灶在全身弥散加权上表现为结节状、团块状明显高于背景信号病灶。鼻咽原发灶、转移性淋巴结、肝转移瘤、骨转移瘤、肺转移瘤ADC值均数分别为，(1.15±0.21)×10-3mm/s2、(1.19±0.24)×10-3mm/s2、(1.17±0.24)×10-3mm/s2、(1.13±0.26)×10-3mm/s2及(1.12±0.33)×10-3mm/s2，通过两两比较发现，原发病灶与各部位转移灶的ADC值之间没有统计学差异(P＞0.05)。良性淋巴结和肝脏良性病灶在弥散加权上呈结节状稍高信号病灶，其ADC值均数分别为(1.37±0.27)×10-3mm/s2及(2.15±0.63)×10-3mm/s2，良性与转移性淋巴结，肝脏良性与转移性病灶的ADC有明显统计学意义(P＜0.01)，良性病灶明显高于转移性病灶。⑶全身加权弥散共发现真阳性病灶302个，5例19个为假阳性病灶，7例24个为假阴性病灶，其中其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：92.6％、82.1％、94.1％、78.4％。而PET/CT检查共发现真阳性病灶311个，4例9个为假阳性病灶，6例15个为假阴性病灶，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：97.2％、85.9％、95.4％、91.0％。经卡方检验两者对鼻咽癌原发及转移灶的诊断能力无明显统计学意义(x2=2.56,P=0.108＞0.05)。而将全身弥散加权成像和PET/CT检查真阳性病灶的ADC值和SUV值进行相关关系分析，认为两者之间没有明显相关关系(P=0.225＞0.05)。　　 结论：①发现全身弥敞加权成像对于鼻咽的原发病灶，淋巴结转移灶的敏感性较高，特别是淋巴结病变，通过ADC值的测量弥散检查能够对淋巴结的性质进行定性分析，对诊断和鉴别诊断有重要作用。而对身体其它部位的远处转移灶，弥散加权成像对于肝脏和骨的病灶有较高的敏感性，但是对于肺和脾脏的病灶的发现存在一定的困难。②全身弥散加权检查显示鼻咽原发病灶、淋巴结转移灶以及肝脏、骨的转移灶的敏感性与PET/CT相近，但是对于肺和脾脏的病灶的显示能力低于PET/CT。对于ADC值和SUV值这两种指标的相关关系分析表明，两者之间并没有明显的相关关系。③全身弥散加权成像作为功能性磁共振成像的一项新技术，可以无创性测量组织细胞内水分子运动情况，分析组织病理生理状态。它可以一次性全身大范围成像，具有接近于PET/CT的恶性肿瘤珍断的敏感性和特异性，而且安全无电离辐射、价格相对低廉，具有广阔的临床运用前景。可以用于鼻咽癌患者的治疗前分期以及治疗后随访排除复发和转移。