【摘 要】
：
目的:本研究旨在探讨在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP）对慢性心力衰竭合并房颤患者心脏重构及s ST2、NT-pro BNP水平的影响。方法:本文为前瞻性临床研究,入选2021年1月-2021年12月于河北医科大学第二医院心血管内科收治的慢性心力衰竭合并房颤患者,并定期门诊就诊,共120例作为研究
论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP）对慢性心力衰竭合并房颤患者心脏重构及s ST2、NT-pro BNP水平的影响。方法:本文为前瞻性临床研究,入选2021年1月-2021年12月于河北医科大学第二医院心血管内科收治的慢性心力衰竭合并房颤患者,并定期门诊就诊,共120例作为研究对象,其中男性患者63例（52.50%）,女性患者57例（47.50%）,年龄在58-88岁之间,平均年龄71.43±7.07岁。按照1:1的比例随机将患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组60例患者作为研究对象,按照研究要求,给予两组相应的药物处理。对照组按照中国心力衰竭诊疗指南（2018版）给予慢性心力衰竭常规基础治疗（包括吸氧、心电监护、利尿剂、正性肌力药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素拮抗剂等）;同时对于房颤的治疗,根据患者心率情况,给予相应药物控制心室率,根据CHA2DS2-VASC评分,评估血栓形成风险、根据HAS-BLED评分评估出血风险,选择合适的抗凝剂进行抗凝治疗,观察组在上述常规治疗基础上加用rh BNP。具体方法为500μg重组人脑利钠肽+50ml 0.9%氯化钠注射液,先予以负荷剂量1.5μg.kg-1静脉推注3-5min,之后以0.0075-0.015μg·kg-1·min-1的速度连续静脉泵入7天,详细记录患者的性别比例、年龄等基本情况,治疗后7天时评估心功能改善情况。分别测定并记录治疗前、治疗后7天、治疗后1月的心脏重构相关指标[左心室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心房内径（Left atrial diameter,LAD）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）]、血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulation expression gene2 protein,s ST2）水平、6分钟步行试验距离（6-minute walk test,6MWT）,随访3月,记录患者窦性心律转复情况,记录治疗期间不良反应发生情况,不良反应主要包括低血压、头痛、恶心、室性心动过速,随访3月,记录不良预后发生情况,主要的不良预后包括心力衰竭再住院及全因死亡情况。对两组患者各指标进行治疗前后组内及组间比较,并进行统计分析。所有数据应用SPSS25.0软件进行数据处理分析,以P＜0.05为有统计学差异。结果:1.观察组及对照组两组治疗前基本情况,如性别比例、年龄、心功能分级、合并症（高血压、糖尿病、高脂血症）、基础心脏病等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者心脏重构相关指标（左室射血分数、左室舒张末期内径及左心房内径）在治疗前相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后7天、治疗后1月,左室射血分数、左室舒张末期内径及左心房内径与对照组相比均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前相比,治疗后7天、治疗后1月,上述指标均有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者NT-pro BNP、s ST2水平、6分钟步行试验距离在治疗前相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后7天、治疗后1月,观察组NT-pro BNP、s ST2水平、6分钟步行试验距离与对照组相比均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前相比,治疗后7天、治疗后1月,上述指标均有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗后7天,观察组的心功能改善总有效率为93.33%,明显高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.3个月内,对照组有1例患者转复为窦性心律,观察组有3例患者转复为窦性心律,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。6.两组均有患者出现不良反应及不良预后事件,观察组的总不良反应发生率为5.00%,对照组总不良反应发生率为3.33%,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组总不良预后发生率为3.33%,对照组的总不良预后发生率为15.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.慢性心力衰竭合并房颤患者,在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽可显著抑制心脏重构,改善心功能,改善预后;显著降低s ST2、NT-pro BNP水平,且不良反应未见增加。2.重组人脑利钠肽的干预有助于提高患者活动耐量。
其他文献
古诗词群文教学是指在一定的时间内，围绕议题、焦点，甄选两篇甚至两篇以上的古诗词，师生围绕议题展开阅读教学活动，已达成共同的多首诗词的教学过程。初中生初中古诗词群文教学，要依据议题分类整合古诗词，正确确定“群”;对群古诗词深度解读，努力探究“群”;增强古诗词“群”意识，让“群”延伸生长。通过古诗词“群”文探究，提高语言使用综合能力，发展学生的思维才能，继承、发展好中华优良传统优秀文化。
目的:系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）发病机制的核心是免疫调控失衡,其中T细胞亚群失衡在SLE发生及疾病发展中作用关键。本研究拟从Treg/Th17、Th1/Th2平衡以及相应细胞因子变化的角度探讨西罗莫司治疗SLE的临床疗效及可能机制,为SLE多靶点治疗提供一定依据。方法:纳入2019年8月～2020年12月在河北医科大学第二医院风湿免疫科就诊且
目的:观察去甲基化药物在慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukemia,CMML）中的临床疗效。方法:1.以河北医科大学第二医院2014.02-2021.06确诊为CMML（符合2016版WHO关于CMML诊断标准）并应用去甲基化药物为治疗方案的患者为研究对象。2.回顾性分析患者的一般资料、疗效指标、生存期指标及安全性。结果:1.一般资料:在25例CMML患者
目的:心腔内超声（ICE）近来作为一种安全可行的影像学检查而被用来指导经皮左心耳封堵（LAAC）,然而目前仍缺乏一个标准的手术流程,而且尚无针对ICE与传统的影像工具,包括经食管超声（TEE）、心脏CT血管造影（CCTA）以及透视之间左心耳测量的相关性和一致性的比较。本研究介绍了一种本中心独创的ICE在左心房进行左心耳图像采集以及测量的具体方法,并且比较了此方法下ICE测量与其它三种影像方式测量左
目的:观察内镜序贯经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS）在治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（Esophageal and Gastric Variceal Bleeding,EGVB）的疗效,评估内镜序贯TIPS治疗模式的安全性及有效性,为EGVB患者选择合适的治疗模式,提高治疗效果,延长患者生存。方法:回顾性
目的:探讨血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）、胃泌素17（gastrin17,G-17）水平与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）发生的关系,期望为GERD诊断寻找到一种方便、快捷且易被患者接受的非侵入性检查方法,从而提高GERD的诊断率,为GERD的诊断、治疗疗效评估提供新思路。方法:1.实验分组:实验组:2021年1月至2022年1
目的:回顾性研究我院2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并冠心病（Coronary artery disease,CAD）并行冠脉造影患者的相关临床资料和冠脉造影特征,探讨血糖控制程度对于冠脉血管病变的影响,为今后的治疗与干预提供临床思路。方法:选取2021年09月至2021年11月之间,在河北医科大学第二医院住院,并行冠状动脉造影术（Coronary ang
目的:探讨急诊胃镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血（Esophageal Gastric Variceal Bleeding,EGVB）患者失败的危险因素,为临床早期评估急诊胃镜治疗EGVB的效果及风险提供依据。方法:收集2018年1月至2021年5月因肝硬化EGVB在河北医科大学第二医院就诊且行急诊胃镜止血治疗患者的临床资料,分为治疗成功组和治疗失败组。釆用SPSS25.0统计软件对两组数据进行分析
目的:本研究主要探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention,PCI）后造影剂肾病（Contrast-induced nephropathy,CIN）的影响。方法:本研究入选2021年1月至2021年12月于河北医科大学第二医院心内科择期行冠脉造影术及经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病合并2型糖尿病患者110例,按照
目的:分析肺部巨细胞病毒感染患者的临床特征,研究发生肺部巨细胞病毒感染的危险因素,探讨影响支气管肺泡灌洗液经二代测序检出巨细胞病毒的相关因素。方法:研究对象选择为2019年2月至2021年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科行支气管镜检查并送检支气管肺泡灌洗液二代测序的160例住院患者。分析了这些患者的二代测序结果、一般资料、支气管镜检查、实验室检查、治疗和转归等临床资料,总结患者的临