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目的 研究冠心病心阳虚证差异表达基因谱,重点探讨脂类代谢、能量代谢、胶原蛋白差异表达基因,及其临床意义。 方法 ① 在前期虚寒证研究基础上,结合文献研究和临床调查,制定心阳虚证诊断标准。 ② 严格筛选符合冠心病心阳虚证中西医诊断标准的病例,经桂枝甘草汤合保元汤加减治疗30日,对比治疗前后的证候评分、血脂、血流变学、植物神经系数等指标的变化,分析其病史、家族史在病证诊断中的意义。 ③ 利用基因芯片技术研究冠心病心阳虚证差异表达基因谱,心阳虚证以药测证差异表达基因谱,采用共同差异表达基因筛选、基因功能分类、聚类分析、分子通路分析等方法探讨心阳虚证差异表达基因谱的临床意义。 结果 ① 制定心阳虚证25辨证因子量化诊断标准,通过信度、效度检验。 ② 筛选冠心病心阳虚证24例,治疗前后主症分、证候分有显著改善。治疗前后总胆固醇、载脂蛋白-A1、载脂蛋白-B、植物神经系数的变化达到统计学差异。 ③ 获得冠心病心阳虚证差异表达基因44条(Ratio<0.5或Ratio>2),心阳虚证以药测证差异表达基因22条(Ratio<0.67或Ratio>1.5),主要涉及脂类、免疫、胶原蛋白基因,其中冠心病相关基因(OMIM检索)13条,胶原蛋白相关基因10条。 ④ 基因分类发现心阳虚证差异表达基因主要涉及细胞器成分中,酶蛋白参与的新陈代谢和细胞信号传导,且对芯片数据聚类分析的结果与临床表型一致。