论文部分内容阅读
目的：评估和对比中法医院新生儿科对晚发型脓毒症的抗生素应用不合理情况。方法：对法国图卢兹第三大学附属儿童医院(T院)、斯特拉斯堡大学Haute Pierre医院(S院)和重庆医科大学附属儿童医院(重医)新生儿科抗生素使用情况以CDC-12 Step为标准进行回顾性分析评估。筛选在出生72小时后开始使用抗生素的患儿。对患儿的一般资料、临床资料、微生物学检查结果和抗生素使用情况进行记录。不合理使用的抗生素疗程按抗生素种类、使用天数、CDC-12 Step策略标准进行分析。结果：T院抗生素疗程中位数为7天(4-10天),S院抗生素疗程中位数为9.5天(5-13天),重医抗生素疗程中位数为14天(7-18天),P<0 .05。T院20个(44%)疗程被认为是不合理的；S院27个(59%)疗程被认为是不合理的；重医20个(72%)疗程被认为是不合理的,P>0.05。T院80(17%)个抗生素使用日被认为是不合理的；S院110(15%)个抗生素使用日被认为是不合理的；重医173(29%)个抗生素使用日被认为是不合理的,P<0.05。T院最初使用抗生素时不合理比例为13杈6/45),持续使用抗生素不合理比例为47%(18/38),,P<0.05；S院最初使用抗生素时不合理比例为4%(2/46),持续使用抗生素不合理比例为67%(26/41),P<0.05；重医最初使用抗生素时不合理比例为27%(8/29),持续使用抗生素不合理比例为71%(20/28)。T院最常使用的抗生素是万古霉素(215天),其中47天(22%)是不合理的；S院最常使用的抗生素是万古霉素(386天),其中71天(18%)是不合理的；重医最常使用的抗生素是泰能(197天),其中59天(36%)是不合理的。三所医院对“当感染治愈时及时停用抗生素”标准都做得不好(T院47%,S院73%,重医32%)；重医与法国2所医院相比,“对广谱抗生素‘说不’”这一项目的不合理使用非常严重(T院10%,S院5%,重医43%,P<0.05)。结论：中法医院新生儿科对LOS的抗生素使用均不乐观,重医对抗生素的使用更不合理。在持续使用抗生素时不合理情况更严重。应密切关注新生儿的临床症状和体征的变化,结合非特异性感染生化指标,一旦有停药指征,立即停用抗生素。同时,重医应注意避免对碳青霉烯类抗生素的滥用。