基于中医传承辅助系统挖掘宋清江治疗慢性萎缩性胃炎用药经验

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目的:本研究通过运用中医传承辅助平台(V3.0)挖掘分析宋清江治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的临床遣方用药经验,有利于宋清江主任经验、思想的传承与创新,为进一步研发治疗CAG提供新药奠定理论基础,并为日后的科研及临床工作提供新参考和新思路。方法:收集2018.09-2020.12期间在河北省保定市第一中医院名中医工作室宋清江主任门诊治疗CAG的患者首诊且符合要求的有效案例361例,录入本平台并进行整理、分析,所用到以下模块“统计分析”、“方剂分析”、“症状分析”、“舌象分析”、“脉象分析”进行总结并分析宋清江主任治疗CAG的临床思路与经验,探索治疗CAG的新思路与新方法。结果:1一般情况:361例首诊患者中,女性共195人(54.02%),男性共166人(45.98%),男女患CAG无明显统计学意义;患病年龄多集中在45-65岁之间;患者症状出现频次位于前三位的由高到低依次为胃胀、嗳气、大便规律改变;舌脉以暗红舌、薄黄苔、弦滑脉为主;中医疾病分类,胃痞患者为252例,胃痛患者为109例;西医疾病分类,CAG伴糜烂者较多,为230例;其中中医证候分类脾胃虚弱证最多,肝胃气滞证次之。2方剂分析:中药“四气”统计结果显示,温性药(50.62%)和寒性药(32.99%)所用到的频次较高;“五味”统计结果示,以辛味(42.63%)、苦味(32.99%)使用频率较高;归经统计结果显示以脾胃(41.87%)为主,肺肝(28.34%)次之;功效统计结果显示,361首处方所用中药共计10类,其中以理气类(1761)药物使用最多,温里类(882)次之;药物频次统计结果显示,共使用181味中药,其中使用频次由高到低位于前10味的依次为陈皮、半夏、白芍、黄连、柴胡、紫苏梗、香附、吴茱萸、厚朴、麦芽;前十味药物用量统计结果显示,常规用量如陈皮、半夏、香附等均为10g,厚朴临床常用量为20g、其次依次为30g、10g、25g等;根据本病研究情况设置支持个数为250(相当于70%)及置信度为0.95,利用关联规则中用药模式分析,可导出13条模式;此内置条件下通过规则分析,得到16条药物关联规则;通过方剂聚类分析,提取出7条核心组合及其聚类分析直观图。结论:利用中医传承辅助平台(V3.0)数据挖掘技术,分析宋清江治疗CAG临证重视中焦脾胃,提倡肝脾同调;扶正解毒防恶变;临症用药多以辛开苦降,寒温并调为常,善用药对。通过中医传承辅助系统中聚类分析得出7条核心组合,可为今后临床治疗CAG遣方用药提供新的参考,推动了宋清江主任学术思想传承、发扬与创新;亦为深入挖掘宋清江主任治疗CAG提供了有力工具,有利于名老中医思想及经验的总结、传承及创新,值得进一步推广。
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