基于横断面调查的代谢综合征中医病因病机研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 11次 | 上传用户:chenglin229
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研究目的:通过调查结果分析代谢综合征的中医病因,通过病因及主要症状,归纳总结MS的主要病机,为中医对代谢综合征的预防及早期干预提供数据支撑。研究方法:本次课题分四步实施:第一步,先进行专家访谈,第二步,进行专家部分问卷调查,第三步制定代谢综合征中医证候的临床调查表,第四步,进行临床横断面的调查。而横断面调查是这次研究的主体部分,以2005年国际糖尿病联盟(IDF)的关于代谢综合征的定义为本次诊断标准,而中医证候则采用1997年中华人民共和国家标准,即《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T16751.2-1997)诊断标准。共选择7个中心,2239个受试者,剔除缺失病例,共纳入了1684例代谢综合征患者为观察组,同时纳入了306例健康样本作为本次正常对照组。调查内容包括:一般资料和中医四诊信息,并进行人体测量学、病史、饮食、运动、生活习惯以及相关的临床化验指标的检测等并请专人建立了数据库,全部数据进行了双人双机核对录入,上传、提交网络数据库,之后由技术人员导出数据。将收集的一般资料、生活习惯、病史创建为SPSS数据库,运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。对一般资料(身高、体重、腰围、臀围、血压、心率等)进行描述性统计分析,主要进行频数及构成比分析(frequency analysis),对生活习惯及病史进行病因学分析,计量资料以均数±标准差(x±s),正态分布的计量资料组间均数比较采用t检验,对单变量之间行线性回归检验(Linear Regression);计数资料采用X2检验(Chi-square analysis)。最后总结归纳MS的病因病机,为MS的早期干预措施提出数据支撑。结果:1.一般资料:共有有效病例1990例,其中MS组1684例,正常组306例。MS组男女比例:1:1.26。所有受试者年龄均数为52.64±11.38(岁),而代谢综合征均数54.71±10.01(岁),通过分析可见51岁至70岁人数最多,占总人数的68.57%,其次为41岁至50岁,占23.93%。1430例患者均处于超重或肥胖状态,MS合并肥胖的患者占84.92%,且都属于腹型肥胖。2.MS组生活习惯:MS组有久坐习惯者71.8%,与正常组比较,有显著差异(P<0.01),平均久坐时间为2.41±2.83小时/天。女性的发病与吸烟、饮酒关系不大,但烟酒习惯是男性发病的影响因素之一。辽宁本溪、山西潞安、山东日照华方地区受试者久坐习惯明显高于其他省市(P<0.05)。辽宁本溪、山东日照华方、山东济宁地区食肉明显高于其他省市(P<0.05),而北京地区食肉比例(35.2%)明显低于平均水平。MS组平均主食量为317±146g,最多可进食1500g,而正常组主食量为265±107g(P=0.001<0.05),进食主量与体重的增加无明显关系(P>0.05),但饮食结构方面以肉食偏多,68.3%的人经常食用肉食。MS组患者34.7%的人常伴有异常情绪其中,21.3%易怒,16.6%忧愁或焦虑。3.MS组病史:54.6%的患者具有家族病史,40.3%的患者有既往高血压病史,31.6%的患者具有既往高血脂病史,既往糖尿病病史患者相对较少,占16.9%。血脂异常症为主的占64.1%,高血压为主的占66.7%,25.2%的MS组受试者只有一种诊断,而43.3%的人合并2种诊断,而31.5%的人合并3种或者3种以上诊断,但只有0.2%的人合并5种诊断。4.利用卡方检验,提取阳性率在10%以上且有统计学意义(P<0.05)的指标;结合临床,提取无统计学意义但临床上认为有意义的指标,并剔除某些虽然阳性率在10%以上且有统计学意义(P<0.05)单不具有临床意义或重复的指标。最终提取54个变量。5.根据症状分析,基本反映了痰热、痰湿、瘀血、肝火、肾虚、脾虚的病机特点,其病位主要在脾胃,可以连及肝胆、心肾,表现出相关脏腑症状。结论:本研究归纳整理了代谢综合征的中医病因病机,为中医代谢综合征的预防及早期干预提供了数据支撑。1.MS病因:MS的发生与年龄、性别、肥胖及生活习惯相关,多见于中老年人,其中久坐习惯为主要病因。2.MS具有家族聚集性,临床以血脂异常和高血压为主要组分。MS合并2种或者2种以上组分异常。3.MS病机:通过本次调查研究结果显示,MS实证以痰热痰湿为主,而虚证以脾虚湿阻为主,痰热痰湿是MS的主要病理基础,病性多为虚实夹杂。
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