目的观察和研究左卡尼汀联合胰激肽原酶在治疗精索静脉曲张所致男性不育中的临床效果和可行性。方法收集生殖医学门诊、男科门诊精索静脉曲张伴男性不育患者120例,年龄22~35岁之间。所有患者均为符合中华医学会男科学专家共识中精索静脉曲张诊断标准,性功能和射精功能正常,排除女方不育因素(经3个月洗脱期后方能开始服药)。实验分为左卡尼汀组、胰激肽原酶组、联合治疗组(左卡尼汀+胰激肽原酶),每组40例。治疗按WHO精液检测手册标准测定治疗前患者的精子浓度、运动精子的总数、运动精子的比例以及精子的存活率。(1)左卡尼汀组:左卡尼汀口服液(10mL:1g),10mL/次,每日3次,随餐服用;(2)胰激肽原酶组:胰激肽原酶肠溶片(120 U),120U/次,每日3次;(3)联合用药组:在左卡尼汀组的基础上加服胰激肽原酶肠溶片,120U/次,每日3次。1个月,2个月,3个月,6个月后检查各项指标,进行精液参数分析,主要观察精子浓度、运动精子的总数、运动精子的比例以及精子的存活率。对三组患者在结束治疗之后判断临床疗效,治愈:配偶妊娠或精液检查指标恢复正常;显效:虽未妊娠,但治疗后精液检查指标有明显提高;无效:精液检查的各项指标无明显改变。同时追踪并统计药物不良反应。治疗前检查肝肾功能、血尿常规等检查。采用SPSS21.0进行数据的统计分析,计量资料以均数和标准差表示,组间均数比较采用方差分析;治疗前后的比较采用配对t检验;计数资料采用卡方检验,相关性分析用回归分析方法,并计算相应OR值。结果用药1个月后,联合治疗组、左卡尼汀组、胰激肽原酶组配偶无妊娠;用药2个月后,联合治疗组、左卡尼汀组、胰激肽原酶组配偶无妊娠;用药3个月后,联合治疗组、左卡尼汀组、胰激肽原酶组配偶妊娠人数分别为:4、2、2,联合治疗组效果较好;用药6个月后,联合治疗组、左卡尼汀组、胰激肽原酶组配偶妊娠人数分别为:9、4、5,联合治疗组效果明显好于左卡尼汀组及胰激肽原酶组,妊娠率高达26.47%。6个月后,联合治疗组治愈率为26.47%,左卡尼汀组治愈率为11.43%,胰激肽原酶组治愈率为13.89%,联合治疗组治疗效果高于其他两组。6个月后,联合治疗组不良反应发生率为17.65%,左卡尼汀组不良反应发生率为17.14%,胰激肽原酶组不良反应发生率为22.22%。左卡尼汀和胰激肽原酶联合用药可以提高患者的精子浓度、运动精子的总数、运动精子的比例及精子的存活率,且联合治疗组不良反应发生率较左卡尼汀组与胰激肽原酶组无明显升高。结论左卡尼汀与胰激肽原酶联合应用,可以显著改善精索静脉曲张患者精子质量参数,提高临床受孕率,安全性良好,值得进一步临床推广。