背景:据估计,全球的糖尿病患病率和患病人数正在快速上升,2015年全球成人的糖尿病患病率为8.8%,糖尿病前期患病率为6.7%,即约有4.15亿的成年糖尿病患者和3.18亿的糖尿病前期患者。因此,糖尿病的预防是全球面临的一个重大问题,特别是对于糖尿病人数最多的中国。在过去的几十年里,糖尿病研究突出的内容是有关于病人的诊断、治疗、残疾康复、社区医疗保健设置和发展有效的糖尿病社区管理措施等。但随着糖尿病患病率和患病人数不断的增加,糖尿病的预防和管理对病人、家庭和卫生保健提供者都是一个复杂且具有挑战性的任务,因此迫切需要开发不同机制的、创新的方法来改善糖尿病管理与预防。行为医学即是这样的医学平台,其通过创建行为改变的理念、理论及方法,以更好地塑造自我健康行为、保健行为,促使糖尿病患者的病情控制,以及减少人群的患病风险。随着电讯及互联网技术的发展,人类交流方式伴随着信息技术的电子化、网络化、智能化特点呈现出丰富多彩的格局,以手机及互联网作为糖尿病行为干预的媒介能否在行为医学方面促进糖尿病的预防与管理,“驱动”其行为改变的进程值得探索。目的:(1)借助可视化图谱软件Cite SpaceⅢ分析近年来T2DM行为干预研究领域的热点及前沿,明确糖尿病新型行为干预模式特征;(2)利用现有的电讯及互联网资源,构建基于信息化平台的糖尿病行为干预模式,并通过流行病学实验观察这一模式的人群干预效果。方法:(1)以Web of ScienceTM数据库中搜索的2005年-2015年间发表的糖尿病行为干预文献为研究对象,通过可视化图谱软件进行糖尿病行为干预研究文献的可视化分析,获得科学知识图谱。从而分析糖尿病行为干预研究领域的研究热点及前沿,明确糖尿病新型行为干预模式特征;(2)通过搭建以微信、QQ和短信为主,手机健康伴铃软件、虚拟教室为辅的信息(9)化平台;根据流行病学实验方法,以糖尿病前期患者为对象,利用搭建好的信息化平台定期向干预对象发送科学、实用、具体的行为干预内容,通过现场与虚拟信息交流网络相结合的方式,提升行为干预的监测力度,提高干预对象的行为转化和干预效果,并在干预1年后进行效果分析;结果:1.文献可视化分析显示,近年来美国、荷兰、英国、德国、芬兰、加拿大等发达国家的研究团队是糖尿病行为干预研究的主体;在世界范围,糖尿病行为干预虽然仍然围绕着健康饮食和身体活动的核心任务,但干预内容发生了明显变化。一方面,干预人群从传统的糖尿病患者过渡到了糖耐量受损人群和妊娠期糖尿病病人;另一方面,干预形式由简单的健康讲座、健康教育发展为以行为转变为关键任务的探索;研究者借助社区医疗、电讯及互联网平台等现有资源,利用社区工作人员、病友、家人、朋友、同事等同伴支持效应等“驱动”被干预者的行为转变成为研究热点。2.鉴于信息化平台应用的良好前景,本研究在现有社区糖尿病防治工作开展的基础上,将干预对象的端口迁移,以社区糖尿病前期患者为对象进行干预研究。引入电讯及互联网信息交流方式,通过短信、微信和QQ等信息化平台向干预对象发送科学、实用、具体的行为干预内容,并进行实时行为监测。干预试验涉及2个行政区,7个街道的社区卫生服务中心,干预组285人,对照组237人。3.干预1年后,干预组的BMI为23.75±2.38低于对照组的24.54±2.72(t=-3.322,p=0.001),FPG为5.79±1.59mmol/L低于对照组的6.11±1.09mmol/L(t=-2.532,p=0.012),2h PG为7.58±3.83mmol/L低于对照组的8.29±2.86mmol/L(t=-2.183,p=0.030),Hb A1c为5.77±1.07%低于对照组的5.96±0.84%(t=-2.143,p=0.033),且差异均有统计学意义。说明信息化干预平台是社区健康促进的有效驱动因素,可以改善干预对象的BMI、血糖和糖化血红蛋白等情况。干预1年后,干预组的糖尿病发病率是5.43%低于对照组的9.90%(X2=3.314,p=0.069),干预组的血糖转归正常率为34.11%高于对照组的26.24%(X2=3.302,p=0.069),虽然干预组的发病率和血糖转归正常率均有好于对照组的趋势,但差异无统计学意义。如果进一步延长干预时间可能会降低糖尿病的发病率、提高血糖转归正常率。4.干预1年后,在干预组258名对象中,147人使用微信和QQ接受干预信息,111人使用短信。微信、QQ组的糖尿病发病率是2.72%低于短信组的9.01%(X2=4.119,p=0.042)。此外,其对此项目满意度高,失访率低于使用短信组。其原因可能是微信、QQ具有群体感受效应,而且信息丰富多样,趣味性增强,使信息的作用强度增加。5.本干预模式也存在一些问题,在进一步推广应用中应予以重视并改良。如干预对象多为中老年人,由于大多数研究对象不会使用电脑、没有智能手机安装健康伴铃软件、没有QQ和微信等的各种原因,不能充分利用这些途径的资源,限制了信息化平台的使用;由于一些特殊原因(如前期患者疾病防控意识低,工作或家务繁忙,室内操、饮用藤茶、穴位按摩是该人群不够熟悉和不易掌握的内容)使部分行为转变率受到抑制。