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目的:慢性肾脏病(CKD)是一个全球日益严重的公共健康问题,流行病学统计报告发现,中国成人慢性肾脏病的发生率为10.8%,基于此推断,在中国有大约1.2亿的成年人(≥18岁)患有慢性肾脏病,这是一个不容小觑的问题。其主要并发症为高磷血症。高磷血症能够诱发和促进血管钙化血管钙化,使心血管疾病的发生率明显提高,全因死亡率也随之上升。根据最新的DOPPS研究显示,中国的血液透析患者中大约有78%的人群血磷水平超过4.5mg/dl,与各国相比,我国血磷不达标患者比例最高,平均血磷水平高达6.2mg/dl。本研究旨在观察应用新型磷结合剂碳酸镧对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清磷、甲状旁腺激素水平、腹主动脉钙化以及下肢外周动脉疾病的影响及可能作用机制。方法:选择2015.06-2017.06于青岛大学附属医院血液透析中心的MHD高磷血症患者328例,经过2周的洗脱期(即不使用任何磷结合剂),评估患者是否符合研究要求,根据排除标准共剔除患者128例。剩余的200例患者按照单纯随机抽样的方法随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组)各100例,治疗24个月。以腹部侧位X线平片,Kauppila法获取腹主动脉钙化评分(AACS)。以任何一侧踝肱指数(ankle brachial index,ABI)<0.9作为下肢外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的诊断标准。分析统计患者的相关详细资料,包括性别、年龄、透析龄、身高、体重、现病史、既往史、目前服用的药物、饮食种类及数量等,代谢及生化指标检查包括:血钙、血磷、白蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等。比较2组患者血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平、AAC评分及PAD患者比例等指标服药前后变化。结果:年龄、透析龄、体重指数、白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、尿素清除指数等指标在基线水平时,两组差异在统计学上差异没有意义(P>0.05)。碳酸镧组基线水平时,血清钙水平为(2.33±0.20)mmol/L,血清磷水平为(2.61±0.53)mmol/L,治疗24个月后,血清钙水平为(2.25±0.17)mmol/L,血清磷水平为(1.38±0.36)mmol/L,与基线时相比,碳酸镧组24个月时血钙、血磷均显著下降(P<0.05)。碳酸钙组基线水平时,血清钙水平为(2.32±0.21)mmol/L,血清磷水平为(2.54±0.53)mmol/L,治疗24个月后,血清钙水平为(2.49±0.21)mmol/L,血清磷水平为(1.72±0.44)mmol/L,与基线时相比,碳酸钙组24个月时血磷下降,血钙显著升高(P<0.05)。24个月时两组相比,LC组血钙、血磷明显低于CC组(P<0.05)。碳酸钙组治疗前后AACS分别为(8.31±6.58)和(12.49±6.89),AACS治疗后显著增加(P<0.05);碳酸镧组治疗前后AACS分别为(8.28±7.18)和(8.79±6.20),治疗前后AACS无明显变化(P>0.05),AACS变化的组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在基线水平、治疗后12个月时两组PAD患者比例差异无统计学意义(P>0.05),24个月时LC组PAD患者比例明显低于CC组(P<0.05)。结论:与碳酸钙相比,碳酸镧能有效降低血清磷及i PTH水平,且较少引起高钙血症,从而延缓维持性血液透析患者腹主动脉钙化、下肢外周动脉疾病的发展。