目的:通过荟萃分析比较射频消融术与再次肝切除术两种治疗方式对直径≤3cm且结节数≤3个的复发性小肝癌病人的临床疗效,针对1,3,5年生存率、3年无瘤生存率及并发症发生率讨论两种方法的有效性和安全性,为临床诊治和改善病人预后提供询证依据。方法:计算机全面检索Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wang Fang Data)。无语种及国家地域限制,检索2000年1月1日至2019年7月1日之间有关射频消融术与再次肝切除术治疗复发性肝癌的临床对照研究文章资料。严格遵循纳入和排除标准,最终纳入临床病例对照研究6篇,按照纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行研究质量评价,进一步提取数据,并采用Cochrane官网提供的Rev Man5.3软件进行统计学分析。结果:最终纳入6篇关于射频消融术与再次手术切除治疗复发性HCC的病例对照研究,总共599例病人。(1)有4篇报道了术后1年生存率,其异质性检验无明显异质性(P=0.93,Ⅰ~2=0%),采用固定效应模型进行Meta分析结果显示射频消融组与再次手术切除组的1年生存率差异无统计学意义,结果为(OR=1.62,95%CI:[0.83,3.17],P=0.16);(2)有5篇报道了术后3年生存率,其异质性检验无明显异质性(P=0.55,Ⅰ~2=0%),采用固定效应模型进行Meta分析结果显示射频消融组与再次手术切除组的3年生存率差异无统计学意义,结果为(OR=1.13,95%CI:[0.78,1.64],P=0.51);(3)有3篇报道了术后3年无瘤生存率,采用随机效应模型进行Meta分析结果显示射频消融组与再次手术切除组的3年无瘤生存率差异无统计学意义,结果为(OR=0.63,95%CI:[0.34,1.16],P=0.14);(4)有4篇报道了术后5年生存率,异质性检验无明显异质性(P=0.17,Ⅰ~2=40%),采用固定效应模型进行Meta分析结果显示射频消融组与再次手术切除组的5年生存率差异无统计学意义,结果为(OR=1.19,95%CI:[0.82,1.73],P=0.35);(5)有4篇报道了术后总并发症发生率,异质性检验无明显异质性(P=0.94,Ⅰ~2=0%),采用固定效应模型进行Meta分析结果显示射频消融组较再次手术切除组的术后并发症发生率较少,差异有统计学意义,结果为(OR=0.30,95%CI:[0.18,0.51],P<0.00001)。结论:对于癌灶≤3个,最大者≤3cm的复发性肝细胞癌,遵循严格适应证的条件下采用射频消融术和再次手术切除相比:1.1,3,5年生存率相似,两种方法的治疗效果相当;2.3年无瘤生存率相似,两种方法的治疗效果相当;3.射频消融术更加安全,术后并发症发生率更少。