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目的不良的髋臼杯安放角度显著增加全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后并发症率,目前针对发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的髋臼,辅助臼杯前倾摆放的术中解剖标志的选择存在争议。本研究通过三维CT分析髋臼窝出口前后切迹相对于骨盆在三维空间内的成角特点,探讨其对于DDH THA臼杯前倾摆放的意义。方法回顾性检索2013年至2018年间行骨盆平片、薄层CT检查的患者,纳入其中临床诊断为DDH的患者。根据性别、年龄匹配的方法,将行骨盆薄层CT检查的正常髋关节患者作为对照组。并根据Hartofilakidis法对DDH脱位程度进行分型。使用Mimics 20.0对CT进行三维重建后,记录相应髋臼窝出口前后切迹的识别率。将能清楚识别切迹结构的髋关节纳入后续测量,依据三种不同的前倾角定义(手术学、放射学、解剖学),测量髋臼窝出口前后切迹构成的前倾角,并与相应定义下臼杯安全范围进行比较,计算每种类型髋关节切迹前倾角位于安全范围的比例。测量DDH患者髋关节平片的LCE角、Sharp角、Tonnis角、侧方脱位距离、臼头指数,分析切迹前倾角处于“非安全范围”内髋关节的平片指标特点,并探究平片指标与切迹前倾角的相关性。使用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。结果纳入DDH患者共66人(共117髋;Hartofilakidis A型72例,B型41例,C型4例),对照组共22人(44髋,正常组)。髋臼窝出口前后切迹在CT上的识别率分别为:正常组100%,A型100%,B型90.2%,C型0%。对能够清楚识别切迹结构的正常组、A型、B型髋关节,仅切迹手术学前倾角(Surgical anteversion of acetabular notch,SAAN)平均值处于对应臼杯安全范围内,切迹放射学、切迹解剖学前倾角平均值远小于对应臼杯安全范围。各组SAAN位于臼杯安全范围内的比例分别为:正常组100%,A型88.9%,B型70.3%。相较于SAAN安全组髋,SAAN非安全组髋平片指标中,Lateral center-edge(LCE)角更小(-2.3±13.0°vs.5.6±12.3°,P=0.013),侧方脱位距离(20.9mm vs.15.9mm,P=0.006)、Tonnis角(35.4°vs.30.8°,P=0.005)更大;以上三个平片指标均与SAAN存在显著相关性(相关系数:-0.28,P=0.004;0.31,P=0.001;0.29,P=0.002)。结论髋臼窝出口前后切迹在正常髋臼或低脱位型DDH髋臼中CT识别率高,且从骨盆矢状位看,其可作为髋臼杯前倾摆放的良好解剖参考标志。此臼杯前倾定位法应避免在平片显示LCE角显著减小,侧方脱位距离、Tonnis角显著增大的DDH髋关节中使用。