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【研究目的】了解临沂地区6-36月龄婴幼儿缺铁性贫血的患病率及现状,分析各年龄段婴幼儿缺铁性贫血的高危因素及其与反复呼吸道感染、长期便秘、慢性腹泻、过敏性疾病等常见疾病的关系,以提高家庭、幼托机构对科学喂养的重视。【研究方法】选取2018年9月到2019年6月在临沂市市级、县级及乡镇三家不同级别医院进行健康查体的6-36月龄的婴幼儿为研究对象,除外已确诊为其他类型贫血的及存在可能对结果产生影响的患有其他疾病的婴幼儿。所有婴幼儿采指尖末梢血进行血常规检查,利用自制问卷调查表对其父母或看护人进行问卷调查。收集包括婴幼儿出生情况、喂养情况、微量元素补充情况、疾病情况及家庭一般情况等信息。诊为小细胞低色素贫血的婴幼儿口服铁剂治疗3周后复查血常规。将诊为IDA的婴幼儿按月龄大小分为6-12月(6≤月龄<13)、13-24月(13≤月龄<25)、25-36月(25≤月龄≤36)三个组,每个月龄组分为IDA组和非IDA组。应用spss24.0软件包建立数据库并对数据进行统计分析,应用卡方检验对缺铁性贫血的影响因素进行单因素分析,应用二分类多因素Logistic回归分析法对缺铁性贫血有统计学意义的影响因素进行多因素分析;并应用卡方检验对IDA组与非IDA组婴幼儿反复呼吸道感染、长期便秘、慢性腹泻、过敏性疾病等常见病的患病率进行比较。【结果】1.共1137名婴幼儿纳入研究,男性602名(52.9%),女性535名(47.1%)。诊为小细胞低色素的婴幼儿共256名,患病率22.51%,轻度贫血占90.23%,中度贫血占9.77%,无重度贫血患儿。其中男性患儿144人,患病率23.9%,女性患儿112人,患病率20.9%,不同性别婴幼儿IDA患病率无统计学差异(c(17)(28)2.983 P=0.13)。6-12月龄婴幼儿共569人,IDA患病率为33.21%;13-24月龄396人,患病率为14.89%;25-36月龄172人,患病率为4.65%。三个月龄组IDA患病率具有统计学差异(c(17)(28)85.5P<0.01)。给256例婴幼儿补铁治疗4周后复查血常规,251名婴幼儿血红蛋白有不同程度的升高,铁剂治疗有效率达98%。2.婴幼儿IDA的单因素分析:(1)围生期情况对婴幼儿IDA的影响:母孕期贫血与6-12月龄婴幼儿IDA患病率具有相关性,使婴幼儿患IDA的风险增加(P<0.05),而孕期补铁可以使这一风险降低,属于保护性因素(P<0.05);早产、低出生体重与6-12月龄婴幼儿IDA患病率相关,具有统计学意义(P<0.05);以上因素与其他两个年龄组IDA的患病率无统计学关联(P>0.05)。(2)喂养情况对婴幼儿IDA的影响:纯母乳喂养是6-12月龄婴幼儿患IDA的危险因素(P<0.05),与其他两个月龄组IDA患病率无统计学关联(P>0.05);添加辅食月龄不当与6-12月龄及13-24月龄婴幼儿IDA患病率相关,具有统计学意义(P<0.05),与25-36月龄组IDA患病率无统计学关联(P>0.05);补充铁元素对于6-12月龄组及13-24月龄组婴幼儿IDA患病率是保护性因素,具统计学意义(P<0.05),但与25-36月龄组IDA患病率无统计学相关性(P>0.05);膳食不均衡使三个不同月龄组婴幼儿罹患IDA的风险均加大,具有统计学意义(P<0.05)。(3)家庭情况对婴幼儿IDA的影响:父母文化程度低对于6-12月龄及13-24月龄组婴幼儿IDA患病率是危险因素,具有统计学意义(P<0.05),对于25-36月龄婴幼儿IDA患病率无统计学关联(P>0.05);父母作为主要看护人较其他人作为看护人对三个不同月龄组婴幼儿IDA的患病率是保护性因素,具有统计学意义(P<0.05);家庭收入低使三个不同年龄组婴幼儿罹患IDA的风险均加大,具有统计学意义(P<0.05)。(4)常见疾病对婴幼儿IDA的影响:反复呼吸道感染、长期便秘使三个月龄组的婴幼儿罹患IDA的风险加大,具有统计学意义(P<0.05);过敏性疾病是6-12月龄婴幼儿患IDA的危险因素(P<0.05),与其他两个年龄组IDA无统计学关联(P>0.05);慢性腹泻与各年龄组婴幼儿IDA患病率无统计学关联(P>0.05)。3.婴幼儿IDA的多因素分析:多因素条件Logistic回归分析结果显示:早产(OR=1.415,95%CI:1.031-2.216)、纯母乳喂养(OR=2.275,95%CI:1.014-5.108)、添加辅食过晚(OR=1.830,95%CI:2.765-9.934)、膳食成分不均衡(不吃肉类、蛋类)(OR=0.217/0.465,95%CI:(0.084-0.560)/(1.690-13.431))、家庭收入低(OR=0.435,95%CI:1.020-3.285)、父母不作为主要看护人(OR=13.026,95%CI:0.227-0.832)、母孕期贫血(OR=22.926,95%CI:5.854-28.984)、反复呼吸道感染(OR=22.926,95%CI=2.618-200.75)、便秘(OR=2.548,95%CI=1.451-4.475)是6-12月龄组患IDA的相关因素;添加辅食时间过晚(OR=5.802,95%CI:1.005-33.497)、无补铁史(OR=3.706,95%CI:3.289-57.116)、膳食成分不均衡(不吃肉类、蛋类)(OR=28.514/9.338,95%CI:(7.720-105.31)/(2.381-37.018))、家庭收入低(OR=0.013,95%CI=0.013-0.707)、反复呼吸道感染(OR=2.345,95%CI:2.354-44.297)、便秘(OR=8.447,95%CI:2.554-27.932)使13-24月龄组患IDA的风险加大;家庭收入低(OR=0.689,95%CI:0.494-0.961)使25-36月龄组患IDA的风险加大。4.婴幼儿IDA与疾病的关系:IDA的婴幼儿罹患反复呼吸道感染的风险较非IDA的婴幼儿增加,具有统计学差异(c(17)=25.89,P<0.001);婴幼儿有无IDA对于长期便秘、慢性腹泻、过敏性疾病的患病率无统计学差异,c(17)及P值分别为(c(17)=2.51,P=0.074)、(c(17)=3.281,P=0.059)、(c(17)=0.187,P=0.367)。【结论】1.本研究中6-36月龄的婴幼儿缺铁性贫血患病率为22.51%,较1996年患病率(35.36%)有所下降,但仍处于较高水平;2.缺铁性贫血患病率无性别差异,高危年龄为6-12月;3.各年龄组缺铁性贫血的危险因素分布不同,需针对不同年龄分别采取防治措施;4.反复呼吸道感染与缺铁性贫血互为危险因素、相互影响,易形成恶性循环,不利于婴幼儿生长发育。