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目的：
1.探讨超声弹性成像在鉴别诊断乳腺病变良恶性中的价值，分析影响其诊断的相关因素。
2.探讨超声弹性成像对常规超声的补充价值，两者联合应用对临床的意义。
3.探讨超声弹性成像诊断与乳腺病灶大小的关系及其对不同大小乳腺病灶的诊断价值。
资料和方法：研究对象为2005年1月至9月期间就诊复旦大学附属华山医院乳腺专科医院行乳腺病变手术治疗的400位患者共433个病灶，患者均为女性，年龄在11-95岁，平均年龄为(49.2±9.7)岁。肿块直径范围约0.6-8cm。术前分别对病灶进行常规超声及超声弹性成像检查。所有病例均经病理证实，其中恶性病变171个，良性病变262个。使用仪器为日立EUB-8500型超声诊断仪，探头频率为6～13MHz，配备专用压迫板。以弹性评分≥3分诊断恶性。
结果：
1.超声弹性成像与常规超声的灵敏度、特异度及准确性分别为83.6％、78.2％、80.4％和84.8％、82.8％、83.6％，二者在鉴别诊断乳腺病变良恶性方面没有统计学差异(P>0.05)。良、恶性病变的平均弹性分数分别为(1.9±1.1)分和(3.6±1.1)分，P<0.01。弹性评分为1分诊断病变良性的准确性达98.4％。病变内部伴钙化或/和胶原化、纤维化、坏死出血等会影响弹性分数。
2.联合应用2种技术的灵敏度、特异度及准确性分别为97.1％、69.5％、80.4％，灵敏度较常规超声有显著提高(P<0.01)。
3.超声弹性成像诊断3am以下乳腺病灶的灵敏度较常规超声高(P<0.05)，但诊断3am以上病灶较常规超声低(P<0.05)，2者联合应用后灵敏度达到96.6％；联合诊断1cm以下病灶的灵敏度达到100％。3am以上乳腺病灶超声弹性成像的灵敏度较低(57.7％)，但特异性很高(100％)。
结论：
1.超声弹性成像可帮助鉴别诊断乳腺病变良恶性，其诊断价值与常规超声相当，但联合诊断可明显提高乳腺恶性病变的检出率。超声弹性成像对检出3cm以下，尤其是1cm以下的小乳腺癌很有帮助，联合诊断可实现乳腺癌的早期发现早期治疗。
2.弹性1分病变可基本排除恶性可能，而3am以上病变弹性成像诊断恶性可基本诊断恶性，这对鉴别常规超声难以诊断的病变很有帮助。
3.乳腺病变内伴明显钙化或出血囊变时可不考虑弹性成像结果。总之，超声弹性成像技术尤其是在联合常规超声后，对鉴别诊断良恶性乳腺病变有较高的临床应用价值。