论文部分内容阅读
目的: 探讨一期关节镜下保残重建前交叉韧带联合有限切开修复内侧副韧带治疗急性前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的临床疗效。 方法: 收集2015年3月至2017年5月我院骨关节科收治符合标准的膝关节前交叉韧带合并 III°内侧副韧带急性损伤患者43例,所有患者均于受伤后2周内在关节镜下行自体半腱肌-股薄肌肌腱保留前交叉韧带胫骨残端的重建术,同时联合膝内侧有限切开带线锚钉修复内侧副韧带。术中根据半月板损伤情况选择修复、缝合或切除术。依据前抽屉试验、Lachman试验和外翻应力试验的检查结果对患膝治疗前后的关节稳定性进行评估;采用IKDC评分、Lysholm评分、主动膝关节活动度对患者术前及末次随访时的关节功能进行评价。 结果: 所有患者均获得术后随访9~24个月,平均随访20.1个月。末次随访时患侧膝关节主动屈曲活动度>120° 39例。膝关节屈曲90°时前抽屉试验术前阳性36例,可疑阳性4例,阴性3例;末次随访阳性2例,阴性41例。Lachman 试验术前阳性36例,可疑阳性3例,阴性4例;末次随访阳性1例,阴性42例。膝关节0°位时外翻应力试验术前阳性38例,阴性5例;末次随访阴性43例。膝关节Lysholm 评分:术前(45.7±6.7)分,末次随访(95.2±4.6)分;IKDC评分:术前(28.1±5.0)分,末次随访(69.5±7.0)分;膝关节活动度:术前(91.7±17.8)°,末次随访(125.5 ±10.6)°。末次随访与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),表明患侧膝关节稳定性及功能与术前相比均有明显改善。膝关节Lysholm评分优良率达93%。 结论: 对于急性膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤,早期关节镜下保留胫骨残端自体半腱肌-股薄肌肌腱重建前交叉韧带,联合膝内侧有限切开带线锚钉修复内侧副韧带的治疗,不仅术野清晰、创伤小,而且避免异体肌腱使用的高额费用以及排异反应,降低了并发症的发生率;术后可获得良好的膝关节功能及稳定性。