南京市浦口区不同人群肺炎支原体感染的流行病学调查分析

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目的调查不同人群肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染状况,探讨南京市浦口区MP感染的流行病学特征及其与气温、空气质量的相关性,为临床诊断及防治MP感染提供依据。方法对2016年1月-2018年12月在南京市浦口医院就诊的呼吸道感染患者14035例采用被动凝集法检测MP抗体,探讨不同年度、季节、性别、年龄、门诊与住院患者间MP感染的差异;收集南京市浦口区2016年1月-2018年12月气象数据(包括月平均气温和空气质量指数),分析MP感染与月平均气温和空气质量指数(Air quality index,AQI)间的关系;对201例患者采用干式免疫荧光法检测体内降钙素原(Procalcitonin,PCT)含量,探讨PCT检测对呼吸道感染患者中MP感染诊治的价值。采用Excel 2003整理数据,采用SPSS19.0软件进行统计分析。不同组间阳性率比较采用卡方检验,相关性采用Pearson相关分析,均数比较采用单因素方差分析进行多重比较,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果2016年1月-2018年12月共对14035例患者进行了MP抗体检测,总阳性率为52.58%,2016年MP感染率最高,此后两年MP感染率逐年降低,三年间MP感染率差异有统计学意义(?~2=254.768,P﹤0.05)。女性MP感染率55.65%,男性49.68%,女性高于男性,差异有统计学意义(?~2=50.023,P﹤0.05)。门诊患者MP感染率高达60.48%,显著高于住院患者(46.84%),两者差异有统计学意义(?~2=255.537,P﹤0.05)。MP感染在一年四季均有发生,春季MP的感染率为47.94%,夏季MP的感染率为37.59%,秋季MP的感染率为53.13%,冬季MP的感染率为66.24%,MP感染率在冬季最高,夏季最低,各季节间MP感染率相比较差异有统计学意义(?~2=588.962,P﹤0.05)。患者在0岁~9岁随着年龄的增长MP感染率逐渐增高,之后随着年龄的增长MP感染率呈下降趋势,不同年龄组间MP感染率差异有统计学意义(?~2=902.975,P﹤0.05)。MP感染率与月平均气温呈中度负相关(r=-0.758,P<0.052),与AQI呈中度正相关(r=0.608,P<0.05)。MP抗体滴度高的患者体内PCT含量高于MP抗体滴度低的患者,但均显著小于呼吸道细菌感染患者。结论1.南京市浦口区2016年-2018年3年间呼吸道感染患者中MP感染率为52.58%,年MP感染率呈逐年递减趋势;MP感染存在明显的性别差异,女性MP感染率高于男性;门诊呼吸道感染患者MP感染率高于住院患者。2.MP感染全年均可发生,但存在季节性差异,以冬季MP感染率最高,秋季、春季次之,夏季最低。3.各年龄段人群均对MP易感,≤9岁儿童MP感染率随着年龄的增长而升高,>9岁的人群MP感染率随着年龄的增长而降低,婴儿MP感染率最低,学龄期人群MP感染高发。4.气象因素对MP感染率存在影响,MP感染率随着气温的上升而降低,随着AQI的增高而增高。5.MP感染患者中PCT轻度增高,PCT检测有助于MP混合细菌感染的早期诊断,可作为临床抗菌药物使用的依据。
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