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目的:从一般资料及影像表现两个方面,对烟雾病（Moyamoya disease,MMD）的脑梗死和脑出血表现进行比较研究,探讨缺血和出血两种表型烟雾病的危险因素。方法:回顾性纳入南昌大学第一附属医院2019年1月-2021年12月共105例烟雾病患者,所有患者完善数字减影血管造影（Digital subtraction angiography,DSA）检查,且有颅脑计算机断层扫描（Computed tomography,CT）或磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）显示的急性出血或梗死病灶。把研究对象分成两组,脑梗死组56例,脑出血组49例。收集烟雾病患者的一般资料,以及CT、MRI和DSA等影像学检查数据。分别对两组患者的各类数据进行比较分析。结果:1、一般资料:本研究女性患者36例,男性患者69例,男性较女性多,但差异无统计学意义（P=0.621）。脑梗死组年龄为53.46±9.531岁,脑出血为49.86±7.533岁,年龄差异显著（P=0.036）。脑梗死组高血压病史发生率显著高于脑出血组（P=0.01）。脑梗死组血脂异常较脑出血组明显增多（P=0.016）。对实验室数据进行分析,结果示脑出血组肌酸激酶（Creatine kinase,CK）和D-二聚体较脑梗死组明显增高（CK:P=0.04;D-二聚体:P＜0.01）。2、影像学表现:CT和MRI:共纳入105例患者,其中有128个大脑半球发生急性卒中,67个大脑半球有脑梗死病变（11例患者双侧梗死）,61个大脑半球有脑出血病变（12例患者双侧出血）。按照动脉供血分布区把脑梗死分为大脑前动脉（Anterior cerebral artery,ACA）梗死、大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）梗死、大脑后动脉（Posterior cerebral artery,PCA）梗死、穿支梗死和前后分水岭梗死,脑皮质病变多于深部病变。根据脑半球结构将脑出血分为基底节出血、丘脑出血、侧脑室旁出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血以及脑叶出血,其中基底节、丘脑、侧脑室旁等脑深部以及脑室出血所占比例较高。DSA:两组患者多集中于铃木Ⅲ期及Ⅳ期,脑梗死组Ⅲ期多于脑出血组（P=0.08）,脑出血组Ⅳ期明显增多（P=0.01）。脑梗死组的软脑膜侧支明显多于脑出血组（P=0.013）,脑出血组的颈外侧支、后循环代偿、深穿支较脑梗死组明显增多（P=0.03;P=0.045;P=0.024）。脑梗死组未见动脉瘤形成,脑出血组有8个大脑半球发现动脉瘤,差异有统计意义（P=0.02）。脑梗死组MCA及PCA病变多于脑出血组,差异无统计学意义（P=0.531;P=0.255）;脑出血组ACA病变较脑梗死组显著增多（P=0.025）。3、多因素Logistic回归分析:脑梗死:年龄、高血压病、血脂异常、软脑膜侧支与脑梗死有关,多因素分析后,血脂异常和高血压病为脑梗死独立危险因素（血脂异常:OR=2.921,P=0.028,95%CI（1.124-7.589）;高血压病:OR=3.344,P=0.006,95%CI（1.421-7.868））。脑出血:CK、D-二聚体、铃木Ⅳ期、后循环代偿、深穿支、颈外侧支、动脉瘤、ACA病变与脑出血有关,深穿支为脑出血的独立危险因素（OR=15.338,P=0.003,95%CI（2.555-92.058））,D-二聚体和CK也为脑出血独立危险因素（D-二聚体:OR=9.955,P=0.001,95%CI（2.459-40.308）;CK:OR=1.012,P=0.032,95%CI（1.001-1.023））。结论:通过对烟雾病脑梗死和脑出血表现的一般资料及影像表现进行详细的单因素和多因素分析,结果显示:血脂异常、高血压病为缺血型烟雾病的独立危险因素;深穿支为烟雾病脑出血表现的危险因素,我们可认为深穿支越丰富,即脑深部的脉络膜动脉、豆纹动脉、丘脑穿通动脉等血管发生异常扩张的越多,脑出血的可能性越大;CK、D-二聚体为出血型烟雾病的独立危险因素。