随着城市特别是区域中心城市越来越成为资源要素的主要承载空间,人口大量向城市集聚,城市老年人口不断增多、老龄化加速发展和少子化、家庭人口减少,城市养老服务模式也在发生变化。老年人养老方式从依赖子女照料向社会化养老转变,养老服务需求从生活照料等单一需求向生理照料、情感慰藉等复合型需求转变。老年人对养老服务供给提出了更高质量、更多层次、更多样化的要求。如何顺应老年人对养老服务的新的更高要求,建设供需精准对接、运行高效有序、服务标准可及的养老服务模式成为人们普遍关心的问题。近年来,贵阳市在大力健全居家为基础、社区为依托、机构为补充、医相互结合养老服务体系基础上,借鉴上海等地探索经验,整合居家社区养老服务、机构养老资源,探索建设与社区卫生服务中心有序协作,与老年人服务需要有效对接的嵌入式养老服务模式。嵌入式养老服务模式有效地弥补了居家社区养老的专业性不足和机构养老环境陌生的缺陷,能够提高养老服务的可及性,降低养老服务供给成本,促进养老需求和养老服务精准对接,顺应了积极应对人口老龄化的宏观政策要求,有利于促进培育经济新的增长点。本研究以社会嵌入理论、需求层次理论、福利多元主义作为理论基础,运用文献研究法、案例分析法和访谈法作为主要研究方法,在对贵阳市G社区医养中心、X社区康养中心、S社区老年人日间照料中心的负责人、管理人员、护理员以及老人进行深度访谈和收集相关数据信息基础上,总结三家嵌入式养老机构的基本运行状况、运行特点等,并构建制度嵌入、关系嵌入、结构嵌入、资源嵌入分析框架,系统分析三家嵌入式养老机构的行动逻辑以及在以上四个维度上存在的问题并提出对策建议。研究发现在支持政策、服务标准、社会参与、运营规模、社区与嵌入式养老机构关系等方面存在制约城市社区嵌入式养老服务模式发展的障碍:一是存在功能定位不清晰,政府、企业对嵌入式养老机构的定位认识统一和老年人对嵌入式机构期待与嵌入式机构服务功能不向适,资金等支持政策不明晰以及政策衔接配套不到位等导致的制度嵌入不足问题。二是政府、社会、家庭养老责任边界不清晰,致使嵌入式养老机构对政府依赖程度过高,嵌入式养老机构在功能设置、环境保护、职责分工方面与社区管理有冲突,老年人观念文致使嵌入式养老机构与社区老年人联结不够紧密等导致的关系嵌入不牢问题。三是服务质量监管、家庭主体责任缺位等结构嵌入不优问题。四是社会力量嵌入不足、专业力量嵌入不优、社会资本嵌入不多等资源嵌入不足问题。基于分析提出的问题,综合运用社会嵌入理论、需求层次理论、福利多元主义,结合贵州省、贵阳市养老服务现行制度机制以及资金等要素保障能力,从制度嵌入、关系嵌入、结构嵌入、资源嵌入四个方面提出了优化对策:一是做实制度嵌入,明确嵌入式养老机构的功能定位,完善资金、土地等支持政策,建立长期护理保险,增强部门协调联动,通过提高政策供给的精准性夯实贵阳市城市社区嵌入式养老服务模式发展的基础。二是做细关系嵌入,建立基本养老服务制度,明确政府、社会、家庭在养老中的责任边界,优化养老服务市场环境,提高社会力量参与社会化养老服务供给的积极性,健全城市政府、社区居委会、嵌入式养老机构在城市社区嵌入式养老服务模式中的协作治理机制,建立养老服务供需对接平台,促进嵌入式养老服务促进联动增效。三是做优结构嵌入,制定统一的服务标准和评价标准,依托大数据技术建立多部门有效联合的综合监管机制,通过立法等途径强化家庭对养老的主体责任,进一步优化城市社区嵌入式养老服务模式发展环境。四是做强资源嵌入,加强市场主体、社会组织、社会工作、志愿服务等资源的整合,强化学校与养老机构的联动,提高人才培养针对性,优化养老服务从业人员发展环境,拓展嵌入式养老机构的融资渠道,增强城市社区嵌入式养老服务模式的发展合力。