目的：　　通过观察红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）在老年脓毒症患者的变化情况，分析RDW及其联合急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、其他实验室检查指标对老年脓毒症患者预后的判定价值，以期对本病的预后进行早期评估、及时采取合理的治疗措施、降低死亡风险提供帮助。　　方法：　　本研究选择2017年1月至2018年1月在天津中医药大学第一附属医院重症监护室（ICU）诊治的117例老年脓毒症患者为研究对象，记录其基本临床资料（性别、年龄、原发感染灶、住院天数）；记录入院24小时内的白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、动脉血乳酸（LAC）、降钙素原（PCT）、白蛋白（ALB）及D-二聚体（DD）；收集第1、3天的RDW分别记为D1RDW、D3RDW；收集急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）；收集中医四诊信息进行辨证分型。首先，根据患者入院28天的预后情况分为死亡组与生存组；根据患者D1RDW升高情况分为RDW升高组（＞14.5%）与RDW非升高组（≤14.5%）。比较不同组别之间患者的基本临床资料、APACHEⅡ评分、中医证型及实验室检查指标的差异，分析各因素对老年脓毒症患者预后的判定价值。　　结果：　　1.本研究共纳入老年脓毒症患者117例，其中死亡组55例，生存组62例，两组的性别、年龄、原发感染灶、PLT、HGB、MCV及HCT组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；死亡组的D1RDW、D3RDW、WBC、LAC、PCT、DD及APACHEⅡ评分均高于生存组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存组的住院天数、ALB高于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的中医证型经组间两两比较，急性虚证组病死率高于血瘀证、毒热证及腑气不通证，差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存组的D3RDW降低率高于死亡组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。　　2.根据患者D1RDW升高情况分组，其中RDW升高组40例，RDW非升高组77例，两组的性别、年龄、原发感染灶、WBC、PLT及DD均无统计学差异（P＞0.05）；RDW升高组的PCT 、LAC、MCV、APACHEⅡ评分、住院天数及入院28天的病死率均高于RDW非升高组，差异有统计学意义（P＜0.05）；RDW非升高组的ALB、HGB及HCT高于RDW升高组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的中医证型经组间两两比较，急性虚证及血瘀证的RDW均高于毒热证，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.D1RDW与其他因素的相关性：Spearman相关分析发现，老年脓毒症患者的D1RDW与MCV、PCT、LAC 及APACHEⅡ评分均呈正相关（r 值分别为0.212、0.262、0.210、0.300，P＜0.05），与HGB、HCT、PLT及ALB呈负相关（r 分别为-0.283、-0.196、-0.215、-0.184，P＜0.05），而与WBC及DD无相关性（P＞0.05）。　　4.影响患者预后的危险因素：单因素Logistic回归分析显示，WBC、D1RDW、PCT、LAC、ALB、D3RDW降低情况及APACHE Ⅱ评分是判断老年脓毒症患者预后的危险因素；多因素Logistic回归分析发现，APACHEⅡ评分、LAC、PCT及D3RDW降低情况是判断老年脓毒症患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。　　5.对患者预后的判断价值：ROC曲线分析可知，D3RDW降低情况联合APACHEⅡ评分、LAC及PCT能提高评估老年脓毒症患者预后的曲线下面积。　　结论：　　1.RDW可作为判定老年脓毒症患者预后的指标之一，且D3RDW降低情况是判断老年脓毒症患者预后的独立危险因素；D3RDW降低情况联合APACHEⅡ评分、LAC及PCT均可增强对老年脓毒症患者预后的判定价值；　　2.RDW与MCV、PCT、LAC及APACHEⅡ评分均呈正相关，与HGB、HCT、PLT、ALB均呈负相关，而与WBC及DD无明显的相关性；　　3.急性虚证患者的病死率高于毒热证、血瘀证及腑气不通证患者，其余证型的病死率组间无差异；急性虚证及血瘀证患者的RDW水平均高于毒热证患者，其余证型的RDW水平组间无差异。