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目的:本课题以中医理论为指导,通过中医辨证分型对过敏性紫癜患儿治疗过程中临床症状的观察及血常规、肝肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白(ALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿沉渣RBC数等客观指标的测定,观察中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效,以及早期肾损伤、紫癜性肾炎的发生率,并明确中药治疗过敏性紫癜的安全性。 方法:选取过敏性紫癜患儿62例,均符合该病诊断标准及纳入标准,采用随机数字表来确定病人的入组。分为治疗组(30例,中医辨证+单纯西医),对照组(32例,单纯西医),两组均按规定的用药方法用药。详细观察治疗组和对照组在治疗过程中临床症状消失的时间及肾损、肾炎的发生率;观察治疗组与对照组治疗前、治疗8周末时尿β2-MG、尿微量白蛋白水平的改变。 结果: 1.治疗组30例中,临床痊愈17例、显效8例、有效2例、无效3例,总有效率90.0％;对照组32例,临床痊愈12例、显效5例、有效6例、无效9例,总有效率71.9%。 2.两组在治疗4周后治疗组皮肤紫癜消失时间、关节痛、腹痛缓解时间较对照组缩短(P<0.05),其中皮肤紫癜消失时间及腹痛缓解时间较对照组明显缩(P<0.01),差异显著。 3.两组在治疗前尿β2-MG、尿微量白蛋白相比,无明显差异(P>0.05),治疗8周末后治疗组较对照组明显降低,差异显著(P<0.05);治疗组在治疗8周后较治疗前尿β2-MG、尿微量白蛋白明显降低,差异显著(P<0.05),对照组在治疗前后无显著差异(P>0.05)。 4.治疗组出现肾损伤4例,其发生率为13.3%,对照组出现肾损伤12例,其发生率为37.5%,两组相比差异显著(P<0.05);治疗组发生肾炎3例,其中轻型2例,中型1例,发生率为10%,对照组发生肾炎10例,其中轻型7例,中型3例,发生率为31.3%,两组相比差异显著(P<0.05)。 结论: 1.中医辨证治疗可明显缩短过敏性紫癜临床症状消失的时间,疗效确切。 2.中医辨证能够改善肾脏损伤及紫癜性肾炎的相关指标,降低肾脏损伤及紫癜性肾炎的发生率。 3.中药治疗具有较可靠的安全性。