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目的:探讨CT灌注对胫骨横向搬移术治疗糖尿病足疗效评估的价值。方法:1、搜集2017年5月-2018年1月于广西医科大学第一附属医院骨关节外科就诊的糖尿病足患者,且经Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术治疗者,共12例受检者纳入研究(男性5例,女性7例),12例糖尿病足患者均为单侧溃烂,其中8只位于左侧,4只位于右侧,12例胫骨横向搬移术均在溃烂侧进行。术前及术后12周均行GE-Revolution256排CT容积扫描。按足部溃烂分为非溃烂组、溃烂组及糖尿病双足组三小组,三组进行术前、术后对照研究。2、将32期动态扫描数据导入CT机自带的灌注成像软件(CT Perfusion4D,ADW4.7),对所获得的1.25mm图像(5mm原始图像进行软件拆薄)进行后处理,运动伪影校正后,定义灌注组织阈值范围为-50Hu至150Hu,选择溃烂足距足底内、外侧动脉分叉部以上约7cm胫后动脉为输入动脉,获得靶血管的时间-密度曲线图,采用去卷积法数学模型,获得双足底组织灌注伪彩图。分别在姆展肌的冠、轴位中央位置选取感兴趣区(ROI),面积约10mm~2,每位测量5次,取10次测量各灌注参数的平均值。3、利用SPSS22.0统计学软件对实验数据进行分析,对术前、术后各组数据采用配对t检验,以P<0.05为有统计学意义,P<0.01为有统计学显著差异。结果:1、共12例Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术治疗糖尿病足病例:临床采用Wagner分级进行糖尿病足溃烂程度的分级,其中Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,IV级2例,手术12周后复查,12例受检者中有11例患者溃烂足愈合(其中1例溃烂足出现足跗骨骨折),1例患足仍有溃烂,但较前好转。2、糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后溃烂足姆展肌:BF、PS值较术前增加,有统计学意义(P=0.040、0.036);BV、MTT、TTP值较术前增加,统计学均无差异(P>0.05)。3、糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后非溃烂足姆展肌:BF、BV值较术前增加,有统计学意义(P=0.046、0.030);PS值较术前增加,MTT、TTP值较术前减小,统计学均无差异(P>0.05)。4、糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后双足姆展肌:BF、BV、PS值较术前增加,有统计学意义(P=0.011、0.042、0.033);TTP值较术前增加,MTT值较术前减小,统计学均无差异(P>0.05)。结论:1、CT灌注中的BF、BV、PS各参数应用于评估Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术治疗糖尿病足疗效具有一定的价值。2、Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后溃烂足与非溃烂足的姆展肌血流量、血容量及毛细血管通透性均增加,提示胫骨横搬术能增加缺血骨骼肌的灌注量,改善双足微循环,同时搬移虽在溃烂侧进行但影响确是双侧的。