乳腺癌伴发甲状腺疾病患者甲状腺功能的变化及临床意义

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背景乳腺与甲状腺同属激素反应性器官,内分泌功能变化与腺体疾病的发生有着密切关系。乳腺癌与甲状腺疾病的相关性在19世纪就引起人们关注,较多文献报道了乳腺癌患者的甲状腺疾病发生率明显高于正常人群。国内外关于乳腺癌与甲状腺疾病关系的研究逐渐深入,但目前对这一临床现象尚无明确的解释。目的通过收集乳腺癌同时伴发甲状腺疾病患者临床资料,检测血清甲状腺激素水平,研究在两种疾病同时发生的情况下,甲状腺功能是否存在异常改变,及其与乳腺癌疾病的临床病理特征之间的联系。方法选择2010年11月至2012年11月就诊于我院乳腺外科的530例乳腺癌患者,其中伴有甲状腺疾病者50例,收集同时期诊断的乳腺良性疾病患者600例。应用放射免疫方法检测所有患者术前甲状腺激素(T3,T4和TSH)水平,使用统计学t检验方法,比较乳腺癌伴发甲状腺疾病患者的血清甲状腺激素水平与甲状腺形态功能正常的乳腺癌患者之间存在的差异是否具有统计学意义,同时比较所有乳腺癌患者与乳腺良性疾病患者血清甲状腺激素水平的差异是否具有统计学意义,进一步分析其与乳腺癌临床病理因素的关系。统计学分析采用t检验。结果乳腺癌伴发甲状腺疾病的发病率为9.4%,患者的年龄在45岁以上的有40例,占80%。乳腺癌伴发甲状腺疾病患者与未患甲状腺疾病的乳腺癌患者相比,血清T3、T4、TSH水平均无显著性差异,P值分别为0.4328、0.4577、0.4217。所有乳腺癌患者与乳腺良性疾病患者相比血清T3水平较高(P=0.022),T4、TSH水平的差异并无统计学意义,P值分别为0.9083、0.259。乳腺癌患者T3水平升高,与肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移有关(P<0.050),与年龄、病理类型、ER、PR表达情况无关(P>0.050)。结论甲状腺疾病在乳腺癌患者中发生率较高,主要发生在45岁以上女性。乳腺癌患者血清甲状腺激素水平较乳腺良性疾病患者相比升高,血清甲状腺激素水平升高的乳腺癌患者肿块体积较大,淋巴结转移数目较多,临床分期较晚,因此甲状腺激素与乳腺癌疾病预后具有一定相关性。
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