假饲联合改良饮食管理对妇科腹腔镜术后胃肠康复的研究

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目的:⑴探讨早期进食半流质饮食对妇科腹腔镜手术术后患者胃肠功能康复的临床效果及应用安全性;⑵探讨假饲(咀嚼口香糖)联合早进食半流质饮食用于妇科腹腔镜术后胃肠康复的临床效果及应用安全性。  方法:依照纳入标准和排除标准选取2014年1月-2014年11月在湖州市妇幼保健院接受腹腔镜手术(腹腔镜下卵巢囊肿剥出术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、次全子宫切除术和金子宫切除术)的患者250例,按入院先后顺序进行数字编号,再按照随机数字表法将其分为咀嚼组、半流食组、流食组三组,咀嚼组患者麻醉清醒开始咀嚼无糖口香糖,每2h1次,每次2-3片,每次10-15min,直至肛门排气为止,并于术后6h进食半流质,排便后进普通软食;半流食组患者于术后6h进食半流质,排便后进普通软食;流食组患者按照传统方法于术后6h进食流质,排气后进食半流质,排便后进普通软食。分别观察3组患者的首次闻及肠鸣音时间、首次肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间;胃肠道症状:饥饿、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻发生情况;术后1d血钾值、术后2d RBP值。  结果:①三组妇科腹腔镜手术后患者肠蠕动恢复情况比较:咀嚼组、半流食组、流食组三组患者间术后听诊首次闻及肠鸣音时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、排便时间均有显著差异。咀嚼组恢复时间显著短于流食组(P<0.01),半流食组恢复时间显著短于流食组(P<0.05)。②自觉症状比较:3组患者中无一例因出现肠梗阻而需胃肠减压;饥饿感发生率比较,咀嚼组与半流食组较流食组少,差异均有显著性(P<0.05);3组患者恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹胀发生率比较,咀嚼组明显低于半流食组及流食组,差异均有显著性(P<0.05)。③术后1d低钾发生率比较:咀嚼组术后1d低钾发生率14%(11例);半流食组低钾发生率17%(13例);流食组低钾发生率32%(25例)。咀嚼组与半流食组明显低于流食组,差异均有显著性(P<0.05)。④术后2d视黄醇结合蛋白值比较:咀嚼组、半流食组、流食组三组间比较,差异均有显著性,咀嚼组明显高于半流食组及流食组(P<0.05)。  结论:⑴妇科腹腔镜术后患者术后6h进食半流质有利于促进术后患者胃肠功能的恢复,其在营养、病人感受等方面存在优势。⑵妇科腹腔镜术后患者给予假饲(咀嚼口香糖)联合早进食半流质饮食有利于促进术后患者胃肠功能的恢复,并可改善患者的营养状况。⑶妇科腹腔镜术后患者给予假饲(咀嚼口香糖)联合早进食半流质饮食或早进食半流质是安全可行的,该术后饮食模式有望取代其传统的饮食管理模式,成为妇科腹腔镜术后患者术后新型饮食管理模式。
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