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目的: 采用Ensite Array系统标测流出道起源室性心律失常,分析其虚拟单极电图(VUEs)特征及其对导管消融的指导作用。 方法: 收集2013年1月至2014年4月于中南大学湘雅二医院心导管室行流出道室性心律失常经Ensite Array非接触标测系统标测,导管射频消融治疗的患者。按射频消融治疗成功有效靶点部位分为非RVOT心内膜组(8例)和RVOT心内膜组(45例),分析两组患者的VUEs特点:室性心律失常起源点到体表心电图QRS时间(EA-QRS时间)、突破点到体表心电图QRS时间(BO-QRS时间)、起源点到突破点时间(EA-BO时间)、起源点到突破点距离(EA-BO距离)、起源点3ms及6ms时负向电压(EA3ms、EA6ms电压)、突破点3ms及6ms时负向电压(BO3ms、BO6ms电压),并对RVOT组VUEs相关参数结合导管射频消融X线曝光时间及手术时间进行分析。 结果: 1、EA-QRS时间及BO-QRS时间:非RVOT心内膜组均短于RVOT心内膜组(P<0.05); EA-BO时间及EA-BO距离:非RVOT心内膜组均长于RVOT心内膜组(P<0.05); EA3ms、EA6ms电压:非RVOT心内膜组小于RVOT心内膜组(P<0.05);BO3ms、BO6ms电压:两组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。BO-QRS时间≥12ms预测RVOT心内膜起源的敏感性为93.3%、特异性为100%。 2、RVOT心内膜起源组EA6ms电压的中位数0.62mV,并以EA6ms电压≥0.62mV与<0.62mV将RVOT心内膜起源组分为两组,发现EA6ms电压<0.62mV组需更的手术时间及X线曝光时间(P<0.05)。 结论: 1、Ensite Array系统用于流出道特发性室性心律失常三维标测安全有效。 2、虚拟单极电图有助于识别RVOT心内膜起源与非RVOT心内膜起源室性心律失常。 3、虚拟单极电图有助于射频消融治疗难易程度的判断。