不同运动亚型帕金森病日间嗜睡的影响因素及其对生活质量的影响

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目的:
  研究不同运动分型的帕金森病患者日间嗜睡的影响因素及各分型中日间嗜睡对生活质量的影响。
  方法:
  1.选取门诊确诊原发性帕金森病患者93例,收集患者姓名、性别、年龄、受教育时间、身高、体重、既往病史、用药情况等一般人口资料,并收集MMSE、UPDRS、NMSS、ESS、PDSS、起病年龄、病程等临床临床资料。
  2.根据UPDRS评分将患者分为震颤为主型(TD)组、非震颤为主型组(NTD);根据ESS评分将患者分为日间嗜睡(EDS)组和非日间嗜睡组。
  3.分别对TD型和NTD型患者日间嗜睡组与非日间嗜睡组的各因素进行比较分析。
  4.采用Pearson/Spearman相关分析评估日间嗜睡对生活质量的影响。
  结果:
  1.NTD组比TD组PDQ39得分高。
  2.在TD型患者中,日间嗜睡组和非日间嗜睡组患者相比性别、BMI、年龄、起病年龄、受教育程度、LED、UPDRSⅠ、NMSS、PDSS、HAMA、HAMD、MMSE、PDQ39、PDQ39(日间活动、情感、病耻感、社会支持、交流)得分均无明显差异,两组H-Y分级情况、UPDRSⅡ得分、PDQ39(运动、日常情况、认知、身体不适)、IRLSSG、流涎评分有显著差异。
  将TD组日间嗜睡程度与其他各因素进行相关性分析,可见ESS评分与UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDSS、PDQ39、PDQ39(情感、病耻感、社会支持、身体不适)无相关性;而ESS评分与H-Y分级、NMSS、流涎评分、PDQ39(运动、日常活动、认知、交流)呈正相关;ESS评分与IRLSSG呈负相关。
  3.在NTD型患者中,日间嗜睡组和非日间嗜睡组相比,性别、BMⅠ、年龄、起病年龄、受教育程度、H-Y分级、LED、UPDRSⅡ、HAMA、HAMD、PDQ39、PDQ39(运动、情感、社会支持、认知、身体不适)评分等均无明显差异,两组间UPDRSⅠ、NMSS、MMSE、PDQ39(日常活动、病耻感、交流)、流涎得分有显著差异。
  将NTD组日间嗜睡程度与其他各因素进行相关性分析,可见ESS评分与H-Y分级、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDQ39(日常活动、情感、社会支持、认知)无相关性;而ESS评分与NMSS、IRLSSG、流涎评分、PDQ39、PDQ39(运动、病耻感、交流、身体不适)呈正相关;ESS评分与PDSS评分呈负相关。
  结论:
  1.与TD型相比,NTD型生活质量更差。
  2.不同运动分型PD患者日间嗜睡的影响因素不同。TD型患者中,病情重、日常活动受累、运动受限、认知障碍、自觉身体不适可促进EDS的发生,且随着患者病情、非运动症状、流涎症状的加重,日间嗜睡也会出现相应的加重,而不宁腿综合征可减轻日间嗜睡的情况;NTD型患者中,精神行为和情绪、非运动症状、日常活动障碍、患者患病耻辱感、交流障碍均可影响日间嗜睡的产生,且随着非运动症状、不宁腿综合征、流涎程度加重均可加重患者日间嗜睡的程度,夜间良好的睡眠可以改善患者日间嗜睡的情况。
  3.两种运动亚型患者EDS对生活质量的影响不同:TD患者,日间嗜睡越重,运动、日常活动、认知、交流能力越差;NTD型患者,日间嗜睡越重,运动障碍、自我病耻感、交流障碍、身体不适情况越重。
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