帘式缝合法三点微创重睑术的临床应用

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目的:探讨帘式缝合法进行三点微创小切口重睑术的临床疗效,并对术中、术后效果进行统计学分析,为该方法的应用提供理论依据。方法:2013年9月~2015年2月间,对于120例单睑患者,年龄16~38岁,应用帘式缝合法进行三点小切口微创重睑术,通过术前沟通明确患者要求重睑类型:明显型或自然型,并根据患者眼形条件对其单睑进行分型:正力型、超力型、眶内脂肪疝出型、无力型、眼轮匝肌肥厚型、混合型,术中对患者进行重睑宽度设计并对所有患者进行术后随访,进行统计学分析和比较,明确帘式缝合法小切口重睑术的适合单睑类型,患者满意度及术后不同时间患者重睑变化及并发症情况。为对该方法术前设计宽度有更好的把握,我们尝试对14例(不包含在120例患者内)要求自然型重睑的患者进行术前设计时,在原有设计宽度的基础上对其进行宽度增加1mm设计,并对其进行随访观察。同时对10例(不包含在120例范围内)轻度上睑下垂患者行帘式缝合法,并进行术后随访,明确该方法的临床应用情况。结果:1.术后随访,随访时间≥3个月的病例91例,≥6个月病例71例,≥12个月病例58例。术前沟通后要求重睑皱襞为明显型患者50例,术后患者满意度为97.4%,术后随访无明显疤痕、肿胀、重睑不对称等并发症,仅1例患者出现重睑皱襞过浅;要求重睑皱襞为自然型患者70例,术后患者满意度为84.6%,术后随访出现2例重睑线过浅,1例重睑线消失,2例重睑线过窄。2.术后即刻、术后1周、3个月、6个月、12个月对患者重睑皱襞宽度进行测量并经统计学分析得出:重睑皱襞宽度差异在术后即刻至术后6个月有统计学意义(P<0.05),说明6个月内重睑皱襞宽度逐渐减小,术后6个月与12个月重睑皱襞宽度差异无统计学意义(P>0.05),考虑术后6个月后重睑皱襞宽度趋于稳定。3.对不同单睑类型患者进行重睑术后,对各种类型单睑患者术后进行满意度调查,结果显示帘式缝合法小切口重睑术对于眶内脂肪疝出型、正力型和超力型患者效果较好,满意度分别达到90.9%,95.4%,92.9%,对眼轮匝肌肥厚型、无力型及混合型满意度尚可,分别为81.8%,78.6%,75.0%。4.我们对14例要求行自然型重睑术的患者设计的重睑线宽度在正常大小上设计宽1mm,术后随访≥3个月患者6例,术后满意度达100%,术后无重睑线过窄情况。对10例存在轻度上睑下垂患者进行帘式缝合法微创重睑时,对中间切口内睑板前筋膜组织进行紧缩,术后随访≥3个月患者5例,满意度100%,术后无重睑不对称,重睑线过浅等情况,手术效果良好。结论:1、帘式缝合法三点小切口微创重睑术适用于正力型、超力型及眶内脂肪疝出型眼睑。2、帘式缝合法三点微创重睑术创伤小,恢复快,并发症少,值得推广应用。
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