【摘 要】
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目的:通过分析223例青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS）患者的影像学资料,总结AIS患者肩部及骨盆形态失衡规律,寻找脊柱侧弯畸形与肩部、骨盆的不对称变化的内在关联,以对康复治疗提供新的思路。方法:回顾性分析2020年11月～2021年12月拍摄全脊柱正位X线照片的223例AIS患者。测量Cobb角、锁骨倾斜角、关节盂倾斜角、肩锁关节偏移量
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目的:通过分析223例青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS）患者的影像学资料,总结AIS患者肩部及骨盆形态失衡规律,寻找脊柱侧弯畸形与肩部、骨盆的不对称变化的内在关联,以对康复治疗提供新的思路。方法:回顾性分析2020年11月～2021年12月拍摄全脊柱正位X线照片的223例AIS患者。测量Cobb角、锁骨倾斜角、关节盂倾斜角、肩锁关节偏移量、股骨颈干投影角、髂骨倾斜角、髋臼倾斜角、冠状面躯干偏移距离、脊柱失状面偏移距离,记录肩部及骨盆倾斜的方向。根据肩部及骨盆有无发生失衡分为失衡组及平衡组,采用Mann-Whitney U检验比较肩部及骨盆有无失衡组的影像学参数;根据Cobb角的严重程度分为三组:轻度侧弯组（10°＜Cobb角≤20°）,中度侧弯组（20°＜Cobb角≤45°）,重度侧弯组（Cobb角＞45°）;根据不同侧弯类型分为四组:胸主弯组,胸腰主弯组,腰主弯组,双主弯组。采用Wilcoxon符号秩检验、Kruskal-Wallis H检验比较不同侧弯程度及侧弯类型的影像学参数。结果:1.AIS患者的总体肩、骨盆失衡率分别为60.08%、53.81%,其中腰主弯的患者肩失衡率为53.50%,低于其他侧弯类型的患者;胸主弯的患者骨盆失衡率为41.20%,低与其他侧弯类型的患者。肩部失衡组的关节盂倾斜角、锁骨-关节盂倾斜角差值、冠状面躯干偏移距离均大于平衡组（P＜0.05）;骨盆失衡组的髋臼倾斜角、髂骨-髋臼倾斜角差值均大于平衡组（P＜0.05）。2.与轻度侧弯患者相比,中重度侧弯的患者两侧肩锁关节偏移量差异较大（P＜0.05）,两侧股骨颈干投影角的差异随着侧弯程度加重而增加（P＜0.05）;在不同侧弯类型中,AIS患者的肩锁关节偏移量在胸主弯、双主弯中左侧大于右侧（P＜0.05）,股骨颈干投影角在胸主弯中左侧大于右侧,胸腰/腰主弯中右侧大于左侧（P＜0.05）。3.AIS患者的肩及骨盆的失衡规律:右肩高占比最多（65.67%）,骨盆右侧高、右旋占比最多（72.50%、65.83%）。结论:1.AIS患者肩失衡对腰段以上脊柱侧弯影响较大,骨盆失衡对胸段以下脊柱影响较大;肩部平衡与冠状面整体平衡有关,而骨盆平衡受矢状面平衡影响较大。2.随着侧弯程度的加重,AIS患者肩部及骨盆两侧的不对称性增加,不同的侧弯类型对肩部及骨盆的形态产生不同的影响。3.AIS患者失衡方向以右肩高为主,骨盆以右侧高、右旋为主。
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