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胆管癌病例数近年来有增多的趋势，国内外资料显示，胆管癌手术病人逐年增高。肿瘤血管形成过程是血管形成促进因子和抑制因子相互作用、共同调节的结果。内皮抑素(endostatin，ES)则被认为是迄今为止最有效的内源性血管生长抑制因子，体外和动物实验表明ES及其类似物在体外能有效抑制内皮细胞的生长、移行，在体内显著退缩和停滞原发瘤和转移瘤的生长，且无明显耐药现象，无毒副作用。CD31是内皮细胞标记物，参与血管生成，可作为MVD定量的指标，而且具有较高的特异性和敏感性，是评估新生血管的金标准，并与肿瘤转移有关。本研究通过检测ES和CD31在胆管癌组织中的表达，探讨ES和CD31与胆管癌发生、发展及预后的相关性。材料和方法1．实验对象：收集中国医科大学附属第二医院外科1999～2006年外科手术治疗的胆管癌组织标本45例，病理证实均为胆管癌。其中男18例，女27例，年龄18～76岁。根据WHO病理分类标准为高、中分化腺癌者31例，低分化腺癌14例。肿瘤部位：胆总管中下段27例、肝门部18例。经肉眼或病理所见有浸润转移者34例，无转移者11例。所有患者术前均未接受化疗和放疗。另取良性胆管标本11例作为对照。2．实验方法：本研究中采用免疫组化方法检测胆管癌组织中ES和MVD的表达，并分析其与胆管癌临床病理参数间的关系。结果1．ES在不同胆管组织中的表达在胆管癌组和良性组织中均可见ES阳性染色，且表达主要定位于细胞胞浆中，呈弥漫性或散在分布的棕黄色颗粒。45例胆管癌组织中ES的表达阳性率为71.1％(32／45)，其中+占43.7％(14／32)、++占25.0％(8／32)、+++占31.3％(10／32)；而良性胆管组织中ES的表达阳性率为27.3％(3／11)，经统计学分析有意义(P＜0.05)。结果表明，胆管癌组织中ES呈高表达状态(见表1)。2．胆管癌组织中ES的表达与临床病理参数的关系胆管癌组织中ES的表达与性别、年龄及肿瘤的分化程度等无相关性(P＞0.05)；而与肿瘤部位呈显著相关(P＜0.01)；与肿瘤有无淋巴结转移有非常显著性相关(P＜0.01)。3．MVD在不同胆管组织中的表达CD31抗体特异表达于血管内皮细胞胞质中。MVD染色阳性细胞为血管内皮细胞染成棕黄色或褐色，肿瘤内血管分布呈现异质性，在肿瘤组织浸润前缘密度较高，而在硬化坏死区则较稀疏。11例良性胆管组织、45例胆管癌组织的MVD表达率分别为15.80±5.14，34.88±11.41，差异具有显著意义(p＜0.05)。(见表3)4．MVD在胆管癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系MVD在淋巴结转移组和无转移组分别为40.23±9.96，29.11±10.12，差异具有显著意义(P＜0.01)。MVD在肿瘤的高中分化与低分化的表达分别为26.64±8.90和40.48±11.01，差异具有显著意义(P＜0.01)。同时MVD的表达与肿瘤部位(胆总管下段为25.23±5.96、肝门部为40.89±10.96)也有显著性相关(P＜0.01)。而与患者患病的年龄和性别无关(P＞0.05)。结论1．ES在胆管癌组织中呈高表达；ES与年龄、性别及肿瘤的分化程度无关，与有无淋巴结转移和肿瘤的发生部位有关；2．CD31抗体特异表达于血管内皮细胞胞质中，且在胆管癌组织中呈高表达，CD31与年龄、性别无关，而与肿瘤的分化程度、发生部位以及有无淋巴结转移有关；3．ES与CD31在胆管癌癌变中可能起协同作用。