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背景和目的抑郁症(major depressive disorder,MDD)是最常见的精神疾病之一,其特点为情感低落、兴趣缺失、活动减少。青少年抑郁会导致其产生亚健康心理,并可能导致不良事件的发生,如肥胖、吸烟和药物滥用等。由于缺乏适当调节,抑郁程度较重时,给患者造成严重的心理压力,给家庭带来一定程度的经济负担。而且青少年抑郁症可能伴有自杀念头和自残行为,严重时导致的自杀是该年龄阶段导致死亡的第三大因素,所以对自杀意念进行评估和早期干预可有效预防MDD患者的自杀死亡。以首发未用药抑郁症患者作为研究对象,可以消除用药混杂因素的影响,观察疾病的早期改变。度中心度(degree centrality,DC)的方法最近引起了广泛关注,DC是图论分析的方法之一,在众多的指标中,本研究选择度中心度是因为它在理解和执行上都很简单。对于二进制图中给定的节点,度中心度的计算方法是统计连接到它的边的数量,而在加权图中,度中心度的计算方法是这些边的权值之和。与前者相比,其加权图考虑连接权值,提供了功能脑网络更精确的中心性表征。本研究运用DC分析方法,探讨伴与不伴自杀意念首发青少年抑郁症患者静息态脑网络核心节点的变化,分析伴自杀意念抑郁症组差异脑区的度中心度值与抑郁严重程度、自杀意念和自杀危险的关系。材料与方法1.本研究使用的磁共振机器是美国GE Discovery 750 3.0T MR扫描仪,扫描序列是常规MRI头平扫和静息态BOLD序列扫描;研究对象为33例伴自杀意念首发未用药青少年抑郁症患者、11例不伴自杀意念首发未用药青少年抑郁症患者和33例正常对照。对所有被试进行临床信息的采集:基本信息、24-项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD-24)、Beck 自杀意念量表中文版(Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version,BSI-CV)。2.本研究使用的预处理软件是DPARSFA软件,将年龄及教育程度作为协变量,主要包括了数据的格式转换、时间点剔除、时间校正、头动校正、空间标准化步骤。3.使用DPARSFA软件对预处理的静息态磁共振数据进行基于体素水平的DC值处理。具体来说,首先先提取出来每个体素的时间序列,然后在一个特定研究的大脑掩模(mask)中做与所有其他体素的时间序列关联度。在完成了对mask中每个体素的分析后,最终得到了每个参与者的加权中心性图,在给定的体素处的值反映了该体素在大脑中与其他体素功能整合的程度。具有较高中心性的体素被认为在维护网络完整性和性能方面更为重要。所有得到的度中心度图再进行空间平滑(一个全宽半高为6毫米的高斯核)。4.使用基于Matlab平台的SPM8软件对伴与不伴自杀意念首发未用药青少年抑郁症患者组和对照组进行单因素方差分析。使用SPSS对伴与不伴自杀意念首发青少年抑郁症患者和正常对照组之间临床指标进行组间比较,并对度中心度差异脑区指标与量表评分进行相关分析。结果1.对临床资料分析结果显示:三组受教育年限(10、11、11)及HAMD-24评分(39.70±10.593、33.09±10.765、3.33±1.744)有统计学差异(P<0.05);三组的性别无统计学意义(P>0.05)。2.伴自杀意念首发青少年抑郁症组与对照组相比,度中心度值升高主要在颞叶(F=4.75,P=0.001)、楔叶(F=5.19,P=0.001)、楔前叶(F=3.78,P=0.001)、顶上回(F=3.45,P=0.000),度中心度值降低主要在边缘叶(F=4.76,P=0.001)、脑岛(F=3.24,P=0.000);与正常对照组相比,不伴自杀意念抑郁组DC值升高主要在颞叶(F=3.76,P=0.001)、楔前叶(F=2.96,P=0.007)、顶上回(F=-3.63,P=0.000)、枕叶(F=3.21,P=0.000),DC 值降低主要在边缘叶(F=4.06,P=0.001)、脑岛(F=3.20,P=0.000);与不伴自杀意念抑郁组相比,伴自杀意念抑郁组DC值降低主要在额叶(F=-4.61,P=0.009)(P<0.05,FWE 校正)。3.伴自杀意念MDD患者异常脑区DC值与临床量表指标进行Spearman秩相关分析,结果发现伴自杀意念MDD患者楔前叶DC值(r=0.770,P= 0.000)、海马旁回DC值(r=0.853,P=0.000)与HAMD-24量表评分之间存在正相关,而与Beck自杀意念量表的自杀意念因子分和自杀危险因子分相关性无统计学意义。结论1.本研究发现伴自杀意念首发青少年抑郁症患者的度中心度值出现异常,其中尤以颞叶、楔叶、楔前叶、顶上回、边缘叶、脑岛为主;与不伴自杀意念抑郁组相比,伴自杀意念抑郁组DC值异常主要在额叶。2.伴自杀意念MDD患者楔前叶DC值、海马旁回DC值与HAMD-24量表评分之间存在正相关,而伴自杀意念MDD患者异常脑区DC值的改变与Beck自杀意念量表的自杀意念因子分和自杀危险因子分无明显关联。