论文部分内容阅读
牙列缺损是临床常见的问题,解决这一问题最常见的修复方法是进行冠桥修复。现在应用最广的瓷熔附金属修复系统中,由于存在金属底层,虽然强度得到了保证,但是在颈缘处金属颜色会透出,出现影响美观的“颈环”问题,而且非贵金属还有腐蚀问题以及对人体的危害性;即使是贵金属也存在少数患者过敏的问题。随着人们对修复体的美观和生物学效果的要求日益提高,解决这些问题已成为很迫切的需要,也成为口腔修复学研究热点,而全瓷材料则是解决这些问题的希望所在。氧化锆陶瓷材料能很好解决常规全瓷材料脆性大、强度和韧性不足等问题,故已被引入到口腔修复学领域。 冠桥修复技术需要磨切大量基牙的牙体组织,由于牙体组织不可再生,对于患者是一个损失;另一方面,过多地磨切牙体组织,有可能使患者牙髓受到激惹、发生牙髓炎,甚至还有造成穿髓的危险。相对而言,嵌体修复技术牙体制备时,在充分去除病变龋坏的牙体组织后,按照灵活多样的设计原则,不需要进行过多的牙体预备就可以完成修复体,从而可以最大限度的保存牙体组织;同时不损伤龈缘,避免了全冠固定修复中的颈缘问题;而且当牙缺失时间久,邻牙向缺隙侧倾斜时,嵌体桥比作全冠固定桥更容易取得共同就位道而使修复体易于就位。但是,嵌体是一第四军医大学博士论文种边缘线较长的修复体,嵌体修复体是否成功,它的密合度是最重要的指标之一。 对于固定桥修复体来说,断裂载荷不仅仅取决于材料本身的强度。承受咬合压力时,如果存在薄弱结构,断裂破坏就会首先发生在这些薄弱区。有研究表明固定桥基牙上部结构与桥体之间的连接体部位是薄弱区,断裂通常发生在这一部位:但是通过改进修复体的设计形式可以在一定程度上提高修复体的断裂载荷。 作为国家自然科学基金资助的研究,专利“利用复合陶瓷构件修复缺牙的工艺”利用前期工作已经合成出的高强度高韧性氧化错陶瓷材料提供强度支持(其抗弯强度达到709 MPa,断裂韧性达到11.6MPa’m1口,已经能够满足支架结构的支持要求)。烧结完成的氧化错支架强度、韧性和硬度都很高,在临床难于加工(只能用高速涡轮手机在小范围内调整),而且由于不含有玻璃成分,采用常规粘结方法无法达到满意的粘结效果,患者各不相同的牙冠形态又需要用粉浆涂塑成型,表面熔附与支架材料匹配的含有玻璃成分的过渡层材料应该能解决这些问题。 作为多层结构的修复体,在有了基底层以后尚需要合适的表面瓷与之配合。本研究首先探讨了临床常用的瓷材料与氧化错支架材料的匹配情况;然后根据前期实验结果选择合适的基础玻璃并与纳米氧化错粉体进行复合,研究复合材料与氧化错支架材料的烧结结合情况及匹配性;在此基础上设计制作修复体,并进行实验室研究,探讨修复体强度及相关影响因素。 氧化错陶瓷支架材料完全烧结后,与Vita In一Ceram Alulnina瓷、vita vMK95瓷均无法达到良好的结合;与Vitadur Alpha瓷能达到较为良好的烧结效果,能谱分析结果提示二者存在化学结合。不同表面处理方法对Vitadur Alpha瓷与氧化错陶瓷支架材料之间结合情况有影响。其中水砂纸细磨组(W)抗剪切强度最高,机械喷第四军医大学博士论文砂组(s)优于未处理组困),车针粗磨组(D)抗剪切强度最低,各组结果间有统计学差异印<0.05)。矶tadur Alpha瓷热膨胀系数低于氧化错支架材料,二者热膨胀系数的差值4.97 X 10一6/℃远远高于1.08x 10一6/℃,能获得良好的烧结情况,结果与其它研究结果有较大的差别,原因可能与二者之间发生化学结合有关。 在前期试验基础上选择基础玻璃,通过烧结法制备含不同氧化错成份的复合材料,作为过渡层材料进行研究。在各烧结温度点各组材料经过真空烧结后,强度优于常压烧结印<0 .05)。ZrOZ含量为owt%的玻璃陶瓷(第1组)和ZrOZ含量为1 Owt%的氧化错-玻璃陶瓷复合材料(第2组)在950℃软化,最高强度均出现在900℃真空烧结:z心:含量为加wt%的氧化错一玻璃陶瓷复合材料(第3组)最高强度出现在950℃真空烧结印<。.05);zro:含量为30wt%的氧化错一玻璃陶瓷复合材料(第4组)最高强度出现在1000℃真空烧结,但与950℃真空烧结结果无统计学差异印>0.05);ZrOZ含量为50叭%的氧化错一玻璃陶瓷复合材料(第5组)最高强度出现在1200℃真空烧结印<0.05),但是烧结温度对于口腔临床应用来说太高。3YTzP(第6组)的抗弯强度较完全烧结有很大的降低,随着烧结温度增高,抗弯强度相应增大印<0.05),最大强度出现在1200℃真空烧结时。 为了使支架材料与过渡层材料之间产生化学结合,希望过渡层材料在烧结温度时软化成玻璃态,所以实验中选择Zr02含量分别为owt%、10wt%、20wt%的氧化错一玻璃陶瓷复合材料进行下一步实验,以ZrOZ含量30wt%的氧化错一玻璃陶瓷复合材料(第4组)作为对照,进一步研究氧化错支架材料与复合材料烧结结合情况,选择能与其配合的复合材料作为表面瓷或饰瓷。抗剪切强度的测试结果表明,ZrOZ含量30wt%的氧化错一玻璃陶瓷复合材料与氧化错陶瓷界面抗剪切强度最低,与其他各组结果有统计学差