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目的：通过观察早发冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)和尿酸(UA)的水平变化,为早发CHD的早期诊断和治疗提供新的临床思路。方法：选取278例住院患者为研究对象,男性患者年龄≤55岁,女性患者年龄≤65岁。根据冠脉造影结果分为早发CHD组192例和对照组86例,其中男性早发CHD组118例,对照组53例,女性早发CHD组74例,对照组33例。根据冠脉病变情况分为单支病变组77例,双支病变组63例,多支病变组52例。根据住院时冠心病病变类型分为急性心肌梗死组(AMI)67例,不稳定型心绞痛组(UAP)86例,稳定型心绞痛组(SAP)组39例。详细记录患者的一般情况包括：年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心功能情况、房颤病史。测定HCY和UA水平及其他血清学指标。比较不同组间HCY和UA水平,分析其水平与男女早发CHD的关系,并探讨HCY和UA水平与早发CHD患者心力衰竭或房颤发生的相关性。结果：1．早发CHD组的UA、HCY水平均高于对照组(P<0.01)。AMI组和UAP组患者的HCY水平均高于SAP组(P<0.01),且AMI组患者的HCY水平高于UAP组(P<0.01)。多支病变组和双支病变组HCY、UA水平均高于单支病变组(P<0.01或P<0.05),且多支病变组UA水平高于双支病变组(P<0.05)。2.男性和女性早发CHD患者的UA、HCY水平均高于它们的对照组(P<0.01),且男性早发CHD组吸烟史、饮酒史及UA、HCY水平均高于女性早发CHD患者(P<0.01或P<0.05),而年龄、高血压病史、糖尿病病史及HDL、TC水平均低于女性早发CHD组(P<0.01或P<0.05)。3.多因素非条件Logistic回归分析发现,吸烟、HCY是男性早发CHD的独立危险因素,高血压、UA、HCY是女性早发CHD的独立危险因素。血清HCY和UA水平用于诊断男性早发CHD的ROC曲线下面积为88.8%和73.3%,诊断女性早发CHD的ROC曲线下面积为86.0%和75.5%。4.早发CHD中心衰组NYHAIII-IV级患者HCY、UA水平均高于NYHAⅡ级和非心衰组(P<0.01或P<0.05),且心衰组NYHAⅡ级患者HCY水平高于非心衰组(P<0.05)。5.早发CHD患者房颤组HCY、UA水平明显高于非房颤组(P<0.01或P<0.05)。UA是早发CHD患者发生房颤的独立危险因素,永久性房颤组和持续性房颤组HCY水平高于阵发性房颤组(P<0.05)。结论：1.早发CHD患者血清HCY和UA水平明显高于对照组,随着冠状动脉病变支数的增加,HCY和UA水平逐渐升高。2.HCY和UA水平与男女性早发CHD的发生密切相关,HCY是男女性早发CHD的独立危险因素,UA是女性早发CHD的独立危险因素。3.ROC曲线下面积提示,HCY诊断男女性早发CHD具有较好的准确性,优于UA的临床诊断价值。4.HCY和UA水平与早发CHD患者心力衰竭的发生密切相关,且随着心衰的加重,HCY和UA水平逐渐升高。5.HCY和UA水平与早发CHD房颤患者具有相关性,UA是早发CHD房颤患者的独立危险因素,不同房颤亚组之间HCY水平具有差异,与房颤的持续时间有关。