【摘 要】
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目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗经量过多和痛经的有效性,比较其单用或与促性腺激素释放激素激
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目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗经量过多和痛经的有效性,比较其单用或与促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)联合使用的疗效和副反应。方法我院2007年7月至2013年10月期间因经量过多及/或痛经,诊为子宫腺肌症(341例)、盆腔子宫内膜异位症(68例)和功血(101例)的患者共510例选择安置LNG-IUS作为治疗手段。对这部分患者进行随访(3天-92月,中位随访时间21月)分析。结果87.4%(339/388)的经量过多者治疗后经量有效减少,87.3%(377/432)合并痛经或盆腔疼痛者治疗后疼痛有效缓解。510例患者中,GnRHa联合LNG-IUS治疗者87例(17.1%),单用LNG-IUS治疗者423例(82.9%)。与单用相比,联合GnRHa应用减少经量(91.8%VS.86.5%,P=0.256)、缓解腹痛(91.8%VS.86.5%,P=0.326)的疗效似乎更好,但无统计学意义。两组间放置LNG-IUS后的自然脱落率(9.2%VS.8.5%,P=0.836)亦无统计学差异,不过相对单用而言,联合Gn RHa应用者环自然脱落时间更晚(中位脱落时间10.5月VS.3.5月,P=0.041)、被迫取出率更低(3.4%VS.12.8%,P=0.02),故患者满意度也更高(86.2%VS.75.7%,P=0.032)。结论LNG-IUS不仅具有高效避孕的效果,还能有效减少月经量、缓解痛经和慢性盆腔痛。联合Gn RHa/LNG-IUS与单用LNG-IUS相比,疗效没有显著优势,不过联合应用者LNG-IUS脱落时间更晚、被迫取出率更低、满意度更高。
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