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目的比较腹腔镜胆总管探查术后留置T管引流和不留置T管引流、经胆囊管入路和术后一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨总结经验,指导临床工作。方法通过收集2012年2月至2018年10月的164例均采用腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的病例,回顾性分析患者的临床资料。其中14例经胆囊管入路为经胆囊管入路组,17例胆总管切开后行一期缝合(primary suture,PS)为一期缝合组,经胆囊管入路和术后一期缝合的31例患者均纳入非T管引流组,胆总管切开术后留置T管的133例为T管引流(T-tube drainage,TD)组。比较各组术后并发症、患者资料和临床结果等情况,分析术中发现、术后并发症,比较术后住院时间及费用。结果非T管引流组与T管引流组患者的年龄、胆总管直径、手术时间、术中输液、术中出血、术前慢性疾病、结石清除率、术后总并发症及住院总费用,差异无统计学意义(P>0.05)。非T管引流组与T管引流组相比,女性所占比例大、术前急性胆囊炎患病率低、胆总管结石数量少、泥沙样结石少、术后住院时间短、胆漏发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。经胆囊管入路组与一期缝合组的性别、术前慢性疾病、术前急性胆囊炎、胆总管直径、胆总管结石数量、泥沙样结石、手术时间、术中出血、结石清除率、术后总并发症及住院总费用,差异无统计学意义(P>0.05)。经胆囊管入路组比一期缝合组年龄小、术中输液多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术后不留置T管引流和留置T管一样安全、有效,具有术后恢复快、住院时间短的优点,但术后胆漏问题值得术前、术中的细致评估和考量。经胆囊管入路必须在满足手术适应症的前提下,进行个体化治疗,能取得良好的效果。术后留置T管引流可靠性程度高,可作为其他术式的最终备选方案。表5个;参155篇。