保留膀胱的综合治疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的疗效评价

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目的比较保留膀胱的综合治疗与根治性膀胱切除术在治疗肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的生存率及术后生活质量,并探讨保留膀胱的综合治疗对减少患者复发、延长患者生存时间及提高患者术后生活质量的可行性。方法回顾性分析比较陆军总医院2003年1月至2011年6月在我院泌尿外科住院的膀胱癌患者。其中符合纳入标准的T2N0M0的癌症患者共计279例,有162例保留膀胱的综合治疗——经尿道膀胱肿瘤切除术+髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗组(A组)与117例根治性膀胱切除术组(B组)的肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者在经过治疗后的1年、3年及5年的生存率、生存曲线及术后生活质量评价的比较。结果从纳入研究的279例患者中比较,结果显示A组的肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者,他们的1年、3年、5年生存率分别为94.44%(153/162)、79.63%(129/162)、62.96%(102/162),B组的肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者,他们的1年、3年、5年生存率分别为94.87%(111/117)、76.92%(90/117)、64.10%(75/117),两组患者1年生存率、3年生存率、5年生存率相比较差异均无统计学意义(P>0.05);将A、B两组患者的生存时间汇总并绘制Kaplan-Meier生存曲线,对数据进行Log-Rank检验、Breslow检验,结果显示生存率差异无统计学意义(P>0.05)。对两组肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者进行术后生活质量调查评价,结果显示,A组及B组T2期膀胱癌患者总健康状况评分分别为63.12±11.69、35.68±8.47,A组患者的总健康状况优于B组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在功能领域中,A组患者在躯体功能(PF)、角色功能(RF)、情绪功能(EF)、认知功能(CF)领域相较于B组具有更高的生活质量,差异有统计学意义(P<0.05);在症状领域及单项项目中,A组与B组患者在疲倦(FD)、恶心呕吐(NV)、疼痛(PA)、失眠(SL)及便秘(CO)中,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者,在对适应症严格选择的情况下,保留膀胱的综合治疗和根治性膀胱切除术相比,其生存率无明显差异,但保留膀胱的综合治疗在术后生活质量上总体优于根治性膀胱切除术。
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