中西医结合治疗乳腺癌肝转移的临床研究

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目的:观察中西医结合治疗乳腺癌肝转移的疗效及安全性,为乳腺癌肝转移的中西医结合治疗提供可参考的依据。方法:收集2010年1月至2015年1月在中日友好医院中西医结合肿瘤内科接受中西医结合治疗的乳腺癌肝转移患者的病例资料(包括原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分期、分子分型、肝转移灶大小、肝转移灶是否单发、肝转移后一线治疗方案、一线化疗毒副反应分度、肝转移后一线TTP时间、肝转移后总生存等)。入组患者均进行中医药的治疗,中药治疗时间大于等于3个月,西医治疗遵循NCCN指南根据患者的不同情况选择化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、手术、介入治疗等。对病例资料进行总结分析,统计乳腺癌肝转移患者常用一线治疗方案,主要观察指标为肝转移后的总生存期(OS),次要观察指标为肝转移后一线治疗的疾病进展时间(TTP)、术后无病生存期、一线治疗有效率临床获益率、接受化疗患者的化疗毒副反应分度及一线治疗前后患者ECOG评分情况,将观察指标与文献报道比较。结果:共纳入符合标准的乳腺癌肝转移病例38例。38例患者肝转移后的中位总生存期为28.4(95%CI:12.2-44.6)个月,较文献报道的1-22个月有所延长。肝转移一线治疗后疾病进展时间为6.5(95%CI:4.6-8.4)个月,与文献报道的3.8-8个月基本一致。Ⅲ-Ⅳ级化疗毒副反应发生率较文献报道明显降低。一线治疗后65.8%的患者ECOG评分较治疗前明显降低。38例患者在中医治疗的基础上西医治疗主要有化疗(32例),手术(1例),介入治疗(1例),内分泌治疗(1例),支持治疗(3例)。接受化疗的32例病例中,最常使用的化疗药物为紫杉类药物,占50%,其次为卡培他滨,紫杉类联合卡培他滨及吉西他滨联合铂类为应用最多的化疗方案,各占18.8%(6例)。结论:中西医结合治疗较单纯西医治疗延长了乳腺癌肝转移患者的总生存期,减轻了化疗的毒副反应,提高了患者的生活质量。
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