对子宫颈上皮内HPV持续感染的非创伤性干预的实验性研究

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目的:本研究通过使用瑞贝生女性抗毒洁阴复合剂(Rebacin)来对女性宫颈持续高危型人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染进行药物性干预治疗,检测和观察患者宫颈高危型HPV感染的变化,结合阴道镜、细胞学和组织学等指标的变化,尝试对子宫颈上皮内高危HPV进行非创伤性干预的有效性及安全性进行评价。方法:选取在天津港口医院妇科门诊就诊的持续宫颈高危型HPV感染、阴道镜下病理活检未达到宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) Ⅱ级的患者60例(21-58岁),随机分为两组:试验组28例,对照组32例。试验组给予瑞贝生女性抗毒洁阴复合剂,阴道内给药,隔日一剂,睡前使用,连续使用3个月,月经期间停止使用;对照组未给予任何处理及药物治疗。试验组于停药后及停药后3个月随诊,对照组于入组后第3个月后及第6个月后随诊。各组患者均于治疗前及两次随诊时检查身体一般情况、检测血常规、肝肾功能、观察不良反应;同时,观察宫颈外观、行宫颈薄层液基细胞学检查、检测宫颈高危型HPV-DNA感染变化,行阴道镜检查及宫颈组织学病理检查。结果:1.宫颈外观:治疗后,试验组宫颈糜烂程度分度较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组则无明显改变,随访终点,两组患者宫颈外观有显著性差异(P<0.05);2.HPV感染情况:两组在随访终点时,HPV感染清除有效率比较,试验组显著高于对照组(P<0.05);3.宫颈细胞学:两次随访中,试验组宫颈细胞学ASCUS及LISIL均较前减少,但组间比较未见显著差异(P>0.05);4.阴道镜Reid评分:试验组于第1、2次随诊时的阴道镜Reid评分较治疗前逐渐下降,统计学分析,两次随访中,试验组较治疗前,有显著性差异(P<0.05),而对照组三次阴道镜Reid评分无明显差异(P>0.05);5.组织学检查:随诊终点,两组阴道镜下活检,所有病例均未向更高级别上皮内瘤变发展,而且试验组中有8例病例活检提示上皮内瘤变消失,转为炎性改变或正常,组内比较有统计学意义P<0.05;对照组内有2例病例活检转为正常或炎性改变,但组内比较无统计学意义P>0.05;两组之间比较,经治疗,试验组持续CIN Ⅰ比例低于对照组,但未提示统计学意义(P>0.05)。结论:1.瑞贝生女性抗毒洁阴复合剂治疗女性宫颈持续高危型HPV感染,对清除病毒、改善宫颈外观有明显效果;2.伴随病毒的清除,阴道镜Reid评分明显下降,细胞学和组织学亦得到不同程度改善;3.未观察到不良反应。应用瑞贝生女性抗毒洁阴复合剂,作为一种非创伤性干预手段,治疗女性宫颈持续高危型HPV感染,是有效的、安全的。
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