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目的:本课题应用中医康复方案对冠心病慢性心衰(气虚血瘀,痰浊阻络证)的患者进行干预,观察其在提高心衰患者心功能、运动耐量、中医证候及生活质量等方面的效果,同时记录患者的再住院率及死亡率,以评价中医康复方案的临床疗效及可行性。方法:采用前瞻性随机对照研究,将符合纳入标准的患者随机分为对照组、试验1组和试验2组。对照组给予西药基础治疗;试验1组给予西药+中药治疗,试验2组给予西药+中药+运动康复治疗,疗程为4周,观察治疗前后NT-proBNP、EF值、6MWD、MLHFQ评分、中医证候积分,出组后对患者随访3个月,记录心血管事件及再住院人数。结果:(1)反应心功能的指标:(1)三组患者的NT-proBNP治疗后较前均有改善P﹤0.05,组间比较,试验1组与对照组差异无统计学意义P﹥0.05;试验2组与对照组、试验1组比较,差异有统计学意义P﹤0.05。(2)对照组EF治疗前后差异无统计学意义P﹥0.05,试验1组、试验2组差异有统计学意义P﹤0.05。组间比较,试验2组与试验1组有显著差异P﹤0.05。(2)反应运动耐量的指标:对照组治疗后比较6分钟步行距离无明显提高P﹥0.05,试验1组和试验2组均有改善P﹤0.05。治疗后组间比较,试验2组与试验1组比较差异显著P﹤0.05;试验1组总有效率57.6%,试验2组总有效率72.7%。(3)中医证候积分:治疗前后组内比较对照组差异无统计学意义P﹥0.05,试验1组、试验2组差异有统计学意义P﹤0.05;治疗后组间比较,试验2组与试验1组差异有统计学意义P﹤0.05;试验1组总有效率75.8%,试验2组总有效率93.9%。(4)明尼苏达生活质量评分:治疗后三组患者躯体状况、情绪改变、其他情况评分均较前降低P﹤0.05;组间比较,试验2组优于对照组、试验1组P﹤0.05,对照组与试验1组差异不明显P﹥0.05。(5)随访3个月后,对照组再住院人数为7人(20.6%),试验1组3人(9.7%),试验2组0人,三组再住院率比较差异有统计学意义P﹤0.05;三组患者均无心血管及死亡事件发生。结论:1.西药基础治疗组、西药加中药治疗组、西药加中药联合运动康复治疗组均可以显著改善冠心病慢性心衰患者的NT-proBNP水平和生活质量,运动康复治疗组较西药基础治疗组和中药治疗组更有效。2.西药加中药治疗组、西药加中药联合运动康复治疗组可以提高冠心病慢性心衰患者的EF值、运动耐量、中医证候积分,运动康复治疗组优于中药治疗组,西药基础治疗组效果则不明显。3.西药加中药联合运动康复治疗组可以降低冠心病慢性心衰患者的再住院率和死亡率,并且具有安全性。4.总体来说,西药加中药联合康复治疗的中医康复方案在改善心功能、中医证候,提高运动耐力、生活质量方面效果显著,优于西药基础治疗和西药加中药治疗,值得在临床上推广。