背景在我国,脑卒中是一种发病率较高的疾病,发病人数每年有不同程度的增长,发病后约有14%-71%的患者发生吞咽障碍。患者发生吞咽障碍后影响营养物质的摄取,容易发生营养不良或者原有的营养不良状况加重,严重影响疾病的康复。原有疾病及患者营养状况的下降,增加了并发症的发生率。通过营养筛查与评估,发现患者的营养不良。因此适时合理的肠内营养支持能够改善脑卒中吞咽困难患者的营养状况,增强患者免疫力,减少并发症的发生,促进患者机体功能康复有着积极的意义。本研究对脑卒中吞咽障碍患者营养状态进行综合评估；分析应用不同营养干预方式对患者营养客观指标变化的影响、营养成本费用情况及并发症的影响,为非重症脑卒中吞咽障碍患者的营养支持提供客观依据。目的1对住院脑卒中吞咽障碍患者进行营养风险筛查、营养评估,全面了解患者的营养状况。2分析两种营养支持方式对患者生化检测指标、体格监测指标、营养费用支出及临床结局的影响。方法1研究对象：本研究通过洼田饮水试验判断脑卒中患者是否存在吞咽困难,筛选出的患者,按随机入组的方法纳入研究。收集了2015年3月至2016年3月在我院神经内科Ⅰ病房与神经内科Ⅱ病房住院治疗的122例脑卒中吞咽障碍患者,所有入组患者均按照我国2001年全国脑血管病学术会议的标准,符合头颅CT诊断标准或MRI诊断标准。住院时间均不少于3周,患者无意识障碍,能够语言或者手写表达自己的病情。应用NRS-2002营养风险筛查表在24小时内完成纳入患者营养风险筛查,评估患者的营养状态。2分组及干预方式：神经内1病区的患者为匀浆膳组,应用匀浆膳制剂实施营养支持；神经内2病区的患者为整蛋白组,应用整蛋白制剂给予营养支持,比较两组患者生化监测指标、体格监测指标、并发症及营养支持费用的情况。3生化检验指标：患者入院次日常规抽取静脉空腹血,监测患者生化营养指标如总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。4体格监测指标：测量患者身高、体重,根据身高体重计算患者的体质指数。用软尺测量患者的上臂中围,用皮褶厚度计测量患者肱三头肌的皮褶厚度。结果1营养支持效果：单组比较,匀浆膳组患者营养支持21天后与营养支持前各项检测指标有差异性(P<0.05),干预后的指标好于预前；整蛋白组患者营养支持21天后与营养支持前各项检测指标有差异性(P<0.05)。干预后的指标优于干预前。两组比较,匀浆膳组与整蛋白组患者营养干预15天比较,数据结果显示两组患者体格检测指标体重、BMI、上臂围、皮褶厚度,生化检测指标TP、Hb、ALB均没有差异性(P>0.05)；匀浆膳组与整蛋白组患者营养干预21天比较,数据结果显示两组患者体格检测指标体重、BMI、上臂围、皮褶厚度,生化检测指标TP、Hb、ALB均没有差异性(P>0.05)2并发症比较：比较不同营养干预方式对患者并发症的影响,数据结果显示P>0.05,说明两组患者并发症的发生率无差异性；3两种营养干预方式费用比较：匀浆膳组患者3周营养支持总费用845.12元,整蛋白组患者3周营养支持总费用1935.34元。整蛋白组患者营养支持总费用是匀浆膳组的2.3倍。表明两组患者营养支持费用具有较大的差异性。结论1两组患者应用不同营养干预方式,患者的并发症,体格检测指标及生化检测指标无差异性,说明匀浆膳制剂与整蛋白制剂都适合于非危重的脑卒中伴吞咽障碍患者的营养支持。2在两种不同营养支持方式干预下,两组患者的营养支持费用有很大差异性,匀浆膳组营养支持费用明显低于整蛋白组。从成本／效果方面分析,说明应用匀浆膳制剂对脑卒中伴吞咽障碍患者实施营养干预,更适合异地就诊、报销比例较低的患者。