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目的:门静脉系统血栓形成(PVST)是腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门脉高压性脾机能亢进患者术后一个频发的和潜在威胁生命的并发症。PVST的发病机制和危险因素知之甚少。本研究探讨腹腔镜脾切除治疗门脉高压性脾功能亢进术后并发门脉血栓的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2014年3月扬州大学临床医学院收治的56例施行腹腔镜脾切除治疗门脉高压性脾功能亢进患者的临床资料。根据术后第七天有无PVST,将患者分为非PVST组(n=36)和PVST组(n=26)。分析两组患者的15种围手术期变量。结果:腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门脉高压性脾机能亢进患者术后第七天PVST发生率为24/56(42.9%)。单因素分析显示,PVST组的年龄和门脉主干内径均高于非PVST组,而门脉主干血流速度低于非PVST组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。将此三个变量由少到大分组后,与术后PVST进行相关性分析,相关性最大的值分别为年龄>50岁和门脉主干内径>13mm。将它们作为自变量,术后PVST作为因变量进行logistic回归分析,结果显示年龄>50岁(relative risk,20.127;95%confidence interval,3.598-112.578;P=0.001)和门脉主干内径>13mm(relative risk,35.796;95%confidence interval,4.534-282.614;P=0.001)是术后发生 PVST 的独立危险因素。结论:年龄>50岁和门脉主干内径>13mm是腹腔镜脾切除术后发生PVST的独立危险因素。目的:腹腔镜脾切联合断流术后门静脉系统血栓是一种潜在的可能对健康造成威胁的并发症。本研究主要探讨改良的腹腔镜下脾切除联合断流治疗门脉高压术后行抗凝治疗后并发门脉血栓的独立因素,以及华法林防治术后门脉血栓的安全、有效性。方法:回顾性分析2013年2月至2014年10月扬州大学临床医学院肝胆外科收治的75例肝硬化性门静脉高压者的临床资料。根据患者术后接受的不同治疗方案分为两组:华法林组(35例)、阿司匹林组(40例)。术后第7、30和90天两组间的国际化标准比值(INR)和门静脉血栓的发生率均进行了比较,并同时在血栓组与无血栓组间用单因素及多因素回归分析找出影响血栓的独立因素结果:门脉主干内径是并发腹腔镜脾切联合断流术后第7、30和90天门静脉系统血栓的独立危险因素;华法林是并发腹腔镜脾切联合断流术后第30和90天门静脉系统血栓的独立保护因素;INR是华法林是并发腹腔镜脾切联合断流术后第90天门静脉系统血栓的独立保护因素。华法林和阿司匹林组间门静脉血栓的发生率从入院至术后90天的动态变化差异有统计学意义(P=0.002)。结论:门脉主干内径是腹腔镜脾切联合断流术后门静脉系统血栓的独立危险因素,华法林和INR均是腹腔镜脾切联合断流术后门静脉系统血栓的独立保护因素。术后早期服用华法林能够安全、有效地防治门脉系统血栓。