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目的:本研究通过回顾性分析2016年至2018年本院念珠菌血症患者的临床资料,分析念珠菌血症患者的流行病学特点、临床特征以及预后危险因素,为临床诊治及院感防控提供依据,指导抗真菌药物的合理化使用,改善预后。方法:统计本院2016年1月至2018年12月确诊为念珠菌血症患者的临床资料。分析念珠菌血症患者院内发生率,分析念珠菌菌种类分布特点。从念珠菌血症患者的病历中收集相关的临床特征资料及可能与预后有关的危险因素数据以及药敏结果进行统计学分析。结果:共133例念珠菌血症患者纳入研究,男82例(62%);女51例(38%)。平均住院时间(31±30.68)天。院内总发生率0.48例/1000例住院患者(95%CI0.34-0.76);菌种分布以白念珠菌54例(40.60%)为主;病房分布以ICU为主57例(42.90%)。大部分患者合并多种合并症,慢性肺部疾病有69例(51.88%)。携带深静脉导管的有71例(53.38%),其中25.10%的导管是念珠菌血流感染的来源。检验指标中白细胞计数升高有56例(42.11%),G试验阳性有73例(54.89%)。合并革兰阴性杆菌血流感染的有28例(21.05%)、革兰阳性球菌血流感染的有24例(18.05%)。影响预后的独立危险因素包括:年龄(HR=1.01,95%CI 1.00～1.04,P=0.001);ICU住院患者(HR=3.23,95%CI 1.52～6.81,P=0.003);休克(HR=1.93,95%CI 1.04～3.57,P=0.032)及合并恶性肿瘤(HR=2.39,95%CI 1.41～3.95,P=0.002)。同时,发现第一次血培养48小时内开始抗真菌治疗与30天的低病死率有关(P<0.05)。白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌对氟康唑耐药率分别为7%、0%、26%、5%、100%。结论:念珠菌血症患者临床症状多不典型,以白念珠菌为主,非白念珠菌比例逐年上升;患者分布科室广,ICU患者居多;多合并慢性肺部疾病及糖尿病等合并症。针对导管相关性念珠菌血症,需加强院感防控培训及预防,降低导管相关性念珠菌血症感染风险。COX多因素回归分析中,发现年龄、休克、恶性肿瘤为患者死亡的独立危险因素。同时,发现尽早的抗真菌治疗对念珠菌血症患者预后有重要意义。在耐药性的分析中,非白念珠菌对唑类耐药率高于白念珠菌,两者对唑类抗真菌药物均有较高的耐药性,今后念珠菌血症患者经验性治疗中,需慎重使用唑类抗真菌药物,可首选棘白菌素类抗真菌药物。