【摘 要】
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目的:运用Meta数据统计分析方法系统地评价针灸参与治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效,为今后的临床实践提供更加准确的治疗方向。方法:在中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医药数据库（CBM）和Pub Med数据库中根据特定的文献检索策略进行相关文献的检索,设定检索时间为数据库建库至2020年11月,依据纳排标准筛选文献,同时运用Rev Man 5.3软件对提
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目的:运用Meta数据统计分析方法系统地评价针灸参与治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效,为今后的临床实践提供更加准确的治疗方向。方法:在中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医药数据库（CBM）和Pub Med数据库中根据特定的文献检索策略进行相关文献的检索,设定检索时间为数据库建库至2020年11月,依据纳排标准筛选文献,同时运用Rev Man 5.3软件对提取后的文献资料进行Meta分析。对比针灸为主治疗和非针灸为主治疗在排卵障碍性不孕症的排卵率、妊娠率、基础体温双相率、子宫内膜厚度及性激素水平（LH、FS H、E2）等方面的差异。结果:本文经检索策略严格筛选后共纳入31篇文章,共计2254例患者。进行Cochrane偏倚风险评估后,纳入文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:妊娠率:Z=8.36[OR=2.62,95%CI（2.09,3.28）,p<0.05],异质性检验卡方值为8.68,df=22（p=0.99）,I2=0%,各研究之间异质性较低,用固定效应模型进行分析。结果提示,治疗组的妊娠率显著高于对照组[p<0.05]。子宫内膜厚度:Z=5.35[SMD=2.11,95%CI（1.33,2.88）,p<0.05],异质性检验卡方值为309.05,df=13（p<0.00001）,I2=96%,各研究之间异质性较高,采用随机效应模型进行分析。结果表明:治疗组的子宫内膜厚度显著高于对照组[p<0.05],亚组分析后,针刺组和艾灸组的异质性降低,但在疗效方面艾灸组无统计学意义。基础体温双相率:Z=4.41[OR=2.32,95%CI（1.60,3.38）,p<0.05],异质性检验卡方值为5.13,df=6（p=0.53）,I2=0%,各研究之间异质性较低,用固定效应模型进行分析。得出结果:治疗组的基础体温双相率显著高于对照[p<0.05]。性激素LH:Z=1.87[SMD=0.69,95%CI=（-0.03,1.41）,p=0.06],异质性检验卡方值为288.43,df=12（p<0.00001）,I2=96%,各研究之间异质性较高,采用随机效应模型进行分析。结果表明,治疗组的LH水平与对照组无统计学差异[p=0.06],亚组分析后针刺组和针灸组的异质性降低,但疗效仍无统计学意义。性激素FSH:Z=1.46[SMD=0.41,95%CI（-0.14,0.96）,p>0.05],异质性检验卡方值为182.93,df=12（p<0.00001）,I2=93%,各研究之间异质性较高,采用随机效应模型进行分析。结果表明,治疗组的FSH与对照组相比无统计学差异[p>0.05],亚组分析后针刺组和针灸组的异质性降低,但疗效仍无统计学意义。性激素E2:Z=2.14[SMD=0.98,95%CI（0.08,1.87）,p<0.05],异质性检验卡方值为200.61,df=8（p<0.00001）,I2=96%,各研究之间异质性较高,采用随机效应模型进行分析。结果表明,治疗组的E2与对照组相比有统计学差异[p<0.05],提示治疗组可以升高E2的水平。排卵率:按排卵人数计算【（有效排卵例数÷总例数）×100%】Z=5.27[OR=2.44,95%C I（1.7 5,3.41）,p<0.05],异质性检验卡方值为1 0.4 2,d f=8（p=0.24）,I2=2 3%,按排卵周期计算【有排卵的周期数÷观察周期（指每个周期除妊娠例数外参与观察的例数周期）×100%】Z=2.31[OR=1.52,95%C I（1.06,2.16）,p<0.05],异质性检验卡值为36.67,d f=11（p=0.0001）,I2=70%,两种计算方式均提示治疗组方案可以提高排卵率[p<0.05]结论:以针灸为主的治疗方案可以提高患者的妊娠率、子宫内膜厚度、基础体温双相率、E2水平以及排卵率。但在改善性激素LH、FSH方面与对照组相比无统计学意义。依据目前纳入的临床有关文献分析,可充分肯定针灸的疗效,但针灸治疗的作用机制及靶点分析仍需要进一步的研究来完善,去更加科学的解释针灸治疗方式的作用效应点。
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