子宫腺肌病组织中雌激素及雌激素受体的表达及意义

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背景:子宫腺肌病(ADS)作为妇科良性肿瘤性疾病,其患病率约为5-70%,目前研究认为其发病的主要影响因素可能包括:子宫内膜损伤和修复、雌激素暴露、婚姻和生育方式的改变及生殖道感染等。然而其确切的发病机制尚不清楚,目前研究认为子宫内膜-肌层界面(EMI)的损伤是较为支持的理论之一,但这一理论还不能完全解释EMI的损伤与病灶侵袭的范围、深度及患者症状的严重程度有关。近年来子宫腺肌病作为激素依赖性疾病已被普遍接受,已有文献报道ADS在位内膜及病灶组织中雌激素E2及雌激素受体ER均呈异常高表达,但目前相关文献报道不多,本实验通过检测ADS不同浸润深度子宫腺肌病病灶组织中E2的浓度及ER的表达情况,探究E2及ER在子宫腺肌病发病过程中的作用机制,从而为今后该疾病的临床诊治开拓了一种新的思路。目的:通过检测子宫腺肌病患者不同浸润深度病灶组织中ER的表达及该组织匀浆中E2浓度,探讨E2、ER在该疾病发病过程中的作用。方法:选取2017年1月-2020年1月南昌大学第四附属医院妇产科子宫腺肌病患者作为实验组30例(增殖期为18例,分泌期为12例),其中浸润深度<50%11例,浸润深度>50%19例;对照组15例(增殖期为9例,分泌期为6例);采用直接化学发光免疫法检测两组在位内膜、不同浸润深度组织匀浆中E2浓度;同时采用免疫组化SP法检测两组在位内膜及ADS不同浸润深度病灶组织中ER表达强度,并采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。结果:1.ADS在位内膜组织匀浆中E2浓度高于对照组(P<0.05);且均有增殖期浓度高于分泌期(P<0.05)。2.ADS在位内膜ER表达高于对照组(P<0.05);且均有增殖期表达高于分泌期(P<0.05)。3.ADS不同浸润深度病灶组织中E2浓度、ER表达均低于在位内膜(P<0.05);浸润深度<50%的ADS组织匀浆中E2浓度高于浸润深度>50%(P<0.05),但ADS病灶组织中ER在不同浸润深度中的表达无统计学差异(P>0.05)。4.ADS不同浸润深度病灶组织中E2浓度、ER表达均无周期性变化(P>0.05)。5.ADS痛经程度与其在位内膜ER表达强度呈正相关。结论:子宫腺肌病病灶组织中E2及ER均有异常高表达,并以在位内膜组织中E2及ER的表达最高;不同浸润深度病灶组织中E2及ER的表达均无周期性变化;痛经与在位内膜ER的表达呈正相关,表明子宫腺肌病的发病机制与局部高E2及异常高表达的ER有着密切的关系。
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