论文部分内容阅读
目的通过分析椎间孔镜技术治疗伴ModicⅠ改变与不伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨终板ModicⅠ型改变对于下腰痛腰椎间盘突出病患施以椎间孔镜技术的疗效造成的影响。方法研究了从2013年6月开始到2016年6月前后共计三年时间内,山医学院附属医院脊柱科住院收治的腰椎间盘突出症病患中施以经皮椎间孔镜技术的案例共计684例,筛选出符合条件的212例。病患入院后均会接受对于腰椎的MRI、X线(正侧位)检查,对入院病患的MRI检查资料及ModicⅠ型终板改变的节段。将搜集的资料分成两组,即A组伴终板Modic I型改变,年龄31~67岁,平均42岁,共104例;B组无终板Modic改变,年龄32~66岁,平均51岁,共108例;两组患者均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。记录两组患者的一般资料及影像学资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),计算腰腿痛VAS评分和ODI评分的平均改善率,运用SPSS 22.0软件进行统计学分析评估两组患者接受手术治疗之后的成效。结果对所有病患均进行了随访,随访周期最短12个月,最长长达3年,平均时长1.9年;术前A、B两组的腰痛及腿痛VAS、ODI评分差异均无显著性差异(P>0.05)。术后第1天,两组患者下肢放射痛症状均明显缓解或完全消除;两组患者术后3天腰痛症状均有缓解,腰痛VAS评分及ODI评分均低于术前ODI及VAS评分,两组均较术前差异有统计学意义(P<0.05),A组病患的腰部疼痛VAS评分和ODI评分都比B组略高,从改善率看A组不及B组,两组对比存在统计学差异(P<0.05);术后3天两组患者腿痛症状缓解,腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,两组均较术前VAS及ODI评分差异显著(P<0.05);两组间腿痛改善率比较差异无显著性(P>0.05);术后3月、6月、12月,A组病患腰部疼痛VAS评分和ODI评分结果都比B组好,腰痛改善率则比B组差,两组患者腰痛改善率差异具有统计学意义(P<0.05),术后3月、6月、12月,A、B两组患者腿痛改善率比较无统计学意义(P>0.05)。复发率:A组8.6%,B组2.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状理想;2、对于伴有终板ModicⅠ型改变的腰椎间盘突出症患者,部分患者术后腰痛的缓解程度较无Modic改变者差,下腰痛复发率高,其可能原因是ModicⅠ型改变的终板导致的椎间椎盘源性腰痛。