论文部分内容阅读
目的：通过探讨湖北地区汉族人群高血压肾损害中医证型与Klotho基因G395A多态性及其他指标的相关性分析，了解高血压肾损害中医证型在Klotho基因不同基因型及基因频率分布状况，及高血压中医证型及其他指标的联系。方法：研究对象为2013年2月至2014年2月湖北地区在湖北省中医院门诊及住院高血压肾损害患者57例，及健康体检者30例，所有高血压肾损害患者根据KDIGO关于CKD分期的标准分为CKD3期、CKD4-5期，按中医证型分类为脾肾亏虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型。用DNA提取试剂盒提病人及正常人血的白细胞，用PCR方法检测Klotho基因多态性，观察患者的一般情况（包括性别、年龄、病程、身体质量指数（BMI）、靶器官损害、高血压家族史、吸烟史、饮酒史）、体检及临床指标检测（包括平均血压、血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖、尿微量白蛋白（mALB）、尿NAG）。比较高血压肾损害各中医证型与基因多态性及其他指标的关系。结果：⑴高血压肾损害慢性肾脏病分期与高血压分级无统计学意义（X2=0.338，P=0.953）。⑵患者出现心、脑、眼三个靶器官损害的情况分别为1种14例（24.6%），2种27例（47.4%）、3种16例（28.0%）。⑶血压、血脂、空腹血糖、白蛋白、尿微量白蛋白、尿NAG水平在CKD3期与CKD4-5期无统计学意义。⑷高血压肾损害三种中医证型与CKD分期有显著性差异（P=0.000<0.05），其中脾肾亏虚型在CKD3期有6例，占10.53%， CKD4-5期2例，占3.51%；肝肾阴虚型在CKD3期有26例，占45.6%，CKD4-5期10例，占17.54%；阴阳两虚型在CKD4-5期13例，占22.8%。⑸实验组组与对照组在基因多态性及基因分布频率上无统计学意义（P>0.05）。⑹高血压肾损害中医证型与G395A基因型无统计学意义（P>0.05）。⑺等位基因分布的频率在脾肾亏虚证与肝肾阴虚证中有统计学意义（X2=7.015，P=0.008<0.017）⑻G395A基因型与高血压肾损害患者高血压家族史无统计学意义（P>0.05）⑼TG与高血压肾损害肝肾阴虚型和非肝肾阴虚型有统计学意义（X2=6.619，P=0.01<0.05）。⑽脾肾亏虚型患者烟酒史与阴阳两虚型患者烟酒史比较有统计学意义（X2=7.463，P=0.006）⑾患者烟酒史在平均收缩压小于或等于130mmHg和平均收缩压大于或等于150mmHg之间比较有统计学意义（X2=13.101，P=0.000），在平均舒张压小于或等于90mmHg和平均舒张压大于或等于110mmHg之间比较有统计学意义。结论：（1）脾肾亏虚型及肝肾阴虚型患者主要分布于CKD3期，而阴阳两虚型的患者主要分布于CKD4-5期。（2）实验组组与对照组在Klotho基因G395A多态性上无相关性。（3）高血压肾损害中医证型与G395A基因型无相关性，但G等位基因可能与脾肾亏虚型有关，A等位基因可能与肝肾阴虚型有关。（4）TG可能是高血压肾损害肝肾阴虚型的客观化指标之一，也可能是高血压肾损害肝肾阴虚型的危险因素之一。（5）烟酒史可能是高血压肾损害脾肾亏虚型和肝肾阴虚型的危险因素之一。（6）烟酒史可能是导致高血压肾损害血压升高的危险因素之一。