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目的：探讨不同剂量乌司他于和1,6二磷酸果糖对体外循环后心肌损伤的保护效果及其合适剂量,为药物心肌保提供理论基础和临床依据。方法：选择100例(NYHAⅡ1～Ⅲ级)患先天性或心肌瓣膜病的病人,随机分为5组,每组20例。实验1组：将UTI(50万U)加入预充液中;实验2组：将UTI(100万U)加入预充液中；实验3组：将UTI(50万U)加入预充液中+FDP,(10g)于主动脉开放后快速静脉滴注(2min)；实验4组：将UTI(100万U)加入预充液中+FDP(10g)于主动脉开放后快速静脉滴注(2min)；对照组(C组)以等量生理盐水替代,给药方法同上。五组于围术期不同时点(T1：麻醉后切皮前；T2：主动脉开放后30min；T3：停体外循环4小时；T4：停体外循环12小时；T5：停体外循环24小时)经中心静脉采血检测LDHI、CK-MB、cTnl、TNF-a、IL,-6、IL-8、IL-10浓度的变化。临床观察CPB时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳情况、平均除颤次数、心电图S-T段改变、正性肌力药用量等项目。结果：五组病人T1时点血浆检测化验指标均在正常范围之内组间比较无差异(P>0.05)。血浆CK-MB浓度在T2-T5时点于实验组间比较无差异(P>0.05),但实验4组与C组比较有差异(P<0.05)；与T1时点比较均显著升高(P<0.01),T4达峰值,T5有所回降,但未恢复至术前水平,与T1时点比较仍有显著性差异(p<0.01)。血浆LDHI浓度在T2-T5时点于实验1-3组及C组比较无显著性差异(P>0.05),T5时点实验4组与其他组比较有差异(P<0.05)；在实验1-3及C组T2-T5时点均明显升高,与T1时点相比有明显差异(P<0.01),C组升幅最大,T5达峰值；血浆LDH1浓度在实验4组于T2达峰值,到T5时点基本降至正常,与T2、T3、T4时点比较有差异(P<0.05)。血浆eTnI浓度水平在T2-T5时点持续升高,与T1比较差异明显(p<0.05),C组的增幅最大,实验4组最小；血浆cTnI浓度在实验4组(T2-T5时点)与C组.比较有差异(p<0.05)。与C组比较实验组心脏自动复跳率高、术中S-T段改变轻微、性肌力药用量少。五组血浆TNF-a,IL-6,IL-8,IL-10浓度水平在T1时点均在正常范围之内,组间比较无显著差异(P>0.05)；T2时点开始升高,T3时点达峰值与T1比较有差异(P <0.05),T4时点逐渐恢复,T5时点基本恢复至术前水平实验4组在T3时点与C组比较存在差异(P<0.05),余各治疗组间在同一时点比较无显著差异(P>0.05)；TNF-a,IL-6,IL-8浓度C组升高幅度最大,实验4组升幅最小：IL-10浓度C组升高幅度最小,实验4组升幅最大。结论：乌司他丁和1,6-二磷酸果糖在心脏直视手术体外循环中具有良好的心肌保护作用,且其心肌保护作用随剂量的的增大而呈正相关。