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背景:分消走泄法是温病学十种治法中重要的一种,属于中医学治疗八法中的“和解法”,“和解法”所含内容丰富,适用范围广泛。而温病治疗中的“分消走泄”法,实际上源自古代“和解法”,又在“和解法”之上加以发展完善,用辛开苦泄之品宣展气机,开郁行滞,疏通三焦,使水和气运行之路通畅,驱邪外出,以清化三焦气分之湿热或湿痰。在以湿热或湿痰弥漫三焦为主要基本病理变化的温病治疗中占主导地位。湿热性疾病是临床常见病、多发病的重要疾病证型之一,其所涉及的病种纷繁复杂,包括内、外、妇、儿等多科,又包括内科的呼吸、消化、泌尿、神经、内分泌、代谢等多系统疾病。在社会经济、生活条件、生活习惯等发生巨大变化的今天,湿热类疾病早已超越了外感病的范畴,在环境变暖、人们过食膏粱厚味、嗜食烟酒、人类欲望膨胀、所思不遂的今天,湿热之邪内蕴脏腑已经成为重要的疾病病机。研究湿热之邪内蕴脏腑的疾病病理表现,疾病特点,对更好的治疗临床常见病、多发病具有重要的意义。目的:1.通过整理温病学分消走泄法的相关文献、理论和证治经验,进而探讨温病分消走泄法在部分湿热性内伤杂病治疗中的应用,阐发分消走泄法治疗杂病的作用机理。初步阐述湿热内蕴脏腑的病因病机及病理研究,探讨湿热内蕴脏腑所导致的湿热性疾病与外感湿热性疾病的不同之处,对更好的运用分消走泄法治疗湿热性内伤杂病提供明确的适用证候,以提高目前湿热性疾病的治疗效果。2.整理总结导师临床经验的基础上,通过本文提出五个代表病种—慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肾病、风湿性关节炎、痛风中某些适合使用分消走泄法的证候表现和证治经验,初步阐明了部分湿热性内伤杂病中使用分消走泄法的主要病证。内容与方法:本文分为上、中、下三篇:上篇:主要论述中医学对湿热之邪的认识、阐述分消走泄法的释义、源流和拓展应用等。中篇:首先,阐述湿热之邪内蕴脏腑的形成机理,病机要点及基本病理变化,第二,通过文献总结,进一步探讨分消走泄法的作用机理,概括分消走泄法的应用范围、适应证候与应用配伍研究。第三,通过整理现代临床报道和实验研究,发掘分消走泄方药的现代研究情况和临床研究报道,从中发掘分消走泄方药的现代研究情况,为更深入的研究分消走泄法奠定基础。下篇:在整理总结导师临床经验的基础上,尝试性的提出五个代表病种——慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肾病、风湿性关节炎、痛风,发掘其中某些适合使用分消走泄法的证候表现和证治经验,初步阐明了部分湿热性内伤杂病中使用分消走泄法的主要病证。结论:一、分消走泄法只适用于内伤杂病中不同病种的某一类型或某一阶段,临床病机以脾胃湿热为主,证候为湿热弥漫三焦主要见证,常见有胸闷腹胀、纳呆呕恶、口渴不引饮、舌苔白腻或黄腻,脉濡数。二、分消走泄法不仅在不同病种类型,不同阶段需要审证辨用,临床上还要根据具体病情配合其他治法如清营泄热、益气养阴等。三、分消走泄法清热力较小,适用于邪热不明显而湿邪偏重的病证,如果热邪较甚的话,应当加入清化力量较强的药物,如黄芩、黄连、栀子等。四、在运用分消走泄法祛湿清热过程中,注意湿邪化燥化火趋势,湿热易伤阳气,故也许注意留意扶阳救阳。五、使用分消走泄药物治疗内科杂病,除了应遵循辨证论治的治疗原则外,也可在不违背辨证论治的原则下结合现代药理研究进行辨病选药,以期作到辨证论治、审病用药、随证加减的理想配合。